Опубликовано
Психическое расстройство может привести к ухудшению качества жизни человека из-за психопатологической симптоматики ( позитивной, негативной , нейрокогнитивного дефицита ) замкнутости, изоляции и дискриминации. Аффективные симптомы, такие как тревога и депрессия , неврологические и соматические симптомы, такие как слабость, утомляемость , плохой сон и головные боли, часто отмечаются у пациентов с психическими расстройствами. Распространенность психопатологических, неврологических и соматических симптомов высока независимо от пола, возраста или образования.
Когнитивные нарушения, такие как проблемы с вниманием , памятью, мышлением , в частности, исполнительными функциями, являются серьезными препятствиями для социально - трудовой реабилитации больных. Множество стрессоров , в рабочей обстановке , в семье и в окружении больных , особенно , на первых этапах адаптации к рабочему коллективу также затрудняют работу пациентов. Наиболее часто упоминаемыми стрессорами являются интенсивные и эмоциональные требования на работе и конфликты в личных отношениях. Психосоциальными факторами риска, связанными с работой, влияющими на отказ от работы вообще , являются высокие требования к работе, плохой контроль над работой сотрудников, напряженные социальные отношения на работе, несправедливость на работе и низкая оплата труда больных психическими расстройствами. Таким образом, связанные с работой факторы риска связаны и с повышенным риском эмоционального истощения, в то время как высокий уровень поддержки на работе и справедливость на рабочем месте защищают и снижают риск эмоционального истощения и усталости.
Мета-синтез качественных исследований, посвященных началу или возвращению к работе (RTW) среди людей с распространенными психическими расстройствами, показал, что препятствия и фасилитаторы были связаны с удовлетворением личных потребностей, потребностью в социальной поддержке на рабочем месте, а также с налаживанием контактов между социальными и реабилитационными процессами. Дополнительными факторами, влияющими на RTW, были трудности с определением подходящего времени для возобновления работы и выделением тех временных рамок , когда ненобходимо вносить коррективы в RTW. Купирование симптомов обострения психического расстройства и улучшение симптомов сомато - неврологического статуса состояния не ведет автоматически к началу работы , и это подтверждает необходимость разработки методов , которые связывают реабилитацию с организационными мероприятиями. В частности , мероприятия , которые инициируют общение между работником и начальником, показывают интересные и положительные результаты.
Первым шагом в модели структурированного интервью с больным , имеющим психическое расстройство можно считать его интервью с координатором реабилитации. В этот момент пациент дает информированное согласие на контакт с руководителем. На втором этапе необходимо провести интервью с супервайзером очно , по телефону или по видеосвязи. Структурированные интервью включали вопросы об ожиданиях и опасениях больного по поводу трудовой реабилитации, предполагаемых основных причинах отказа от работы, возможных способах корректировки рабочей ситуации, предложениях о том, как облегчить начало и возврат к работе (RTW), а также о мотивации и уверенности пациента в эффективности трудовой реабилитации. Кроме того, супервайзер должен ответить на вопросы о систематических проблемах рабочей среды, доступе к охране труда и планировании конкретных действий по оценке рабочих навыков пациента и его обучения новым навыкам.
Эмоциональный вход
Первая фаза трудовой реабилитации - эмоциональный вход , состоит из трех аспектов психического состояния больного : уязвимости , беспокойства/дистресса и ожиданий . Этот этап представляет собой эмоциональный опыт больного человека, отражающийся на его рабочем месте, когда он начинают готовиться к трудоустройству на работе или возобновлению работы после длительного перерыва.
Уязвимость фиксирует опыт больного в отношении его личных неудач, потери контроля и создания проблем для коллег на рабочем месте и семьи. Пациенты «стыдятся быть непригидоным к работе вообще» и винят себя в том, что «раньше были слабыми и не могли справляться с работой так, как другие». Больным было трудно пережить то , что они «не смогли справиться с ситуацией самостоятельно» и признать то, что они нуждаются в помощи. В целом, прибывание в уязвимой и эмоциональной ситуации заставляет усомниться людей с психическими расстройствами в своей способности начать работу или вернуться к работе.
Тревога / дистресс представляет собой озабоченность больных по поводу их отношения к рабочему месту и руководителю. Пациенты беспокоятся о том, что супервизор может сказать координатору по реабилитации в индивидуальном интервью, что супервизор воспринимает как причину их неспособности к работе и что они будут неправильно поняты. Тревога пациентов возрастает, если у них были ранее неудачные попытки начала работы или возвращения к ней (RTW), если они изменились за время психического расстройства или у них были плохие отношения со своим руководителем. Дополнительным огорчением является то, что больные не доверяют способности руководителей понимать, видеть, обрабатывать и признавать проблемы, связанные с рабочей средой.
Ожидания охватывают намерения пациентов начать работу или вернуться к ней. Обычно больные благодарны за помощь, поддержку и руководство в этом процессе. Они также говорят о волнении, связанном с встречей с человеком пнринимающим на работу , с координатором и супервайзером на диалоговом совещании по конвергенции ( алгоритм взаимодействия участников процесса реабилитации ).
Поддерживающее руководство
Вторая фаза трудовой реабилитации больного с психическим расстройством - "поддерживающее руководство" , включает три аспекта руководства процессом трудовой реабилитации : компетентность , координация , и "балансирование мощности" . Эта фаза представляет собой опыт больныхз , касающийся роли координатора реабилитации и встрече во время "диалога конвергенции". На этом этапе объясняются поддерживающие качества личного руководства и структурированной поддержки. Более того, нейтралитет координатора по реабилитации является центральным для участников диалогового собрания по конвергенции.
Компетенция представляет собой опыт всех тех сотрудников , которые принимаю участие в трудовой реабилитации больных , включая участников практической и эмоциональной поддержки со стороны координатора реабилитации в контактах с супервайзером и работниками социальной помощи. В разных литературных источниках роль координатора по реабилитации описывалась пациентами , как наличие кого-то «на моей стороне», «поддерживающего меня» или «не одинокого».
Координация считается центральной для участников опыта "поддерживающего руководства". Координатор по реабилитации помогает больным чувствовать себя в безопасности, организуя и проводя встречи, сохраняя структуру и темп, как бы «держа поводья» Координатор по реабилитации также «заставляет события происходить», являясь "спасителем больного", катализатором или активатором процесса трудовой реабилитации.
Уравновешивающая сила ( "балансирование мощности" ) представляет опыт координатора реабилитации как посредника, который уравновешивает отношения и вопросы ответственности.
Расширение возможностей изменений
Третий этап - расширение прав и возможностей изменений , охватывает опыт всех тех сотрудников и больных , касающийся процесса трудовой реабилитации , например , такой как выполнение соглашений, заключенных в письменном плане, последующие действия и начало ожидания на будущее. Эта фаза состоит из трех этапов: движение к уверенности , передача знаний и улучшение сотрудничества . Стремление к уверенности представляет собой опыт доверия и поощрения «сделать шаг вперед», а также то, как поддержка от помогает успешно пройти этап адаптации к началу работы или возвращению к ней. Следование письменному плану помогает больным применять на практике стратегии, которым они научаться в мультимодальной реабилитации. Примеры включают такие приемы , как : «замедлить», «делать перерывы», «вдохнуть» и «установить ограничения». Практика таких стратегий помогает составить реалистичный план, например, найти баланс в использовании энергии в течение дня, расставить приоритеты в объеме рабочей нагрузки и разработать новые навыки .
Письменный план и последующие действия помогают больных с психическими расстройствами в их усилиях «держать курс» и вспоминать корректировки, которые были внесены и кем именно Записывание соглашений и решений проясняет вопросы ответственности и открывает возможность «поговорить» о проблемах на рабочем месте. Кроме того, письменный план и последующие действия подразумевают регулярные оценки, что позволяет больнрым замечать собственный прогресс в трудовой реабилитации.
Добавить отзыв