Для пациента и его родственников
Почему больные с тяжелыми психическими расстройствами часто обращаются за помощью в общебольничную сеть?
Известно, что больные с тяжелыми психическими расстройствами ( шизофрения, биполярное аффективное расстройство, рекуррентное депрессивное расстройство и др.) чаще обращаются за помощью в обычные больницы и поликлиники. Это обусловлено разными факторами: несоблюдением режима дня и питания, недостаточной физической активности, зависимостями от психоактивных веществ (алкогольной, оот никотина и каннабиоидов и др.), особенностями течения психических расстройств ( склонность к метаболическому синдрому) и генетическими заболеваниями ( например, аутоиммунными или сердечно-сосудистыми) сложнением от терапии психотропными средствами, полипрагмазией (назначением одновременно нескольких препаратов), недостаточным вниманием к раннему выявлению и профилактике онкологических заболеваний ( особенно, желудочно-кишечным и раку груди) и др (Ronaldson, A.,et.al., 2020).
Как влияют соматические заболевания на частоту обострения тяжелых психических расстройств?
Сопутствующие тяжелым психическим расстройствам соматические заболевания приводят к снижению качества жизни, ухудшению психического здоровья и способствуют повышенной смертности и , напротив, люди с тяжелыми психическими расстройствами и сопутствующими заболеваниями соматического характера подвержены более высокому риску госпитализации в психиатрическое учреждение (Šprah, L., et. al., 2017).
Какие инфекционные заболевания коррелируют с частотой регистрации шизофрении?
Была выявлена корреляция между заболеваемостью шизофренией и рассеянным склерозом с клещевым энцефалитом в определенных регионах разных стран (Brown J., 1996). Аналогично , показатель заболеваемости туберкулезом был выше у больных шизофренией, чем в общей популяции населения ( Baldwin J., 1979). К инфекционным заболеваниям часто встречающимся в анамнезе больных шизофренией можно также отнести вирусные ( вирусы гриппа, герпеса 1 и 2 типа, краснухи, кори, цитомегаловируса, вируса Эпштейн - Барр, человеческого Т - клеточного лимфотропного вируса типа 1, вируса иммунодефицита человека, гепатитом В и С), паразитарные ( токсоплазма гонди, хламидии, кишечные паразитарные ) заболевания.
Для врача
Какие коморбидные шизофрении и биполярному расстройству соматические заболевания приводят к более частым повторным госпитализациям обычные больницы?
В группах населения с сопутствующим диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической обструктивной болезнью легких больные с тяжелыми психическими расстройствами подвергались более высокому риску 30-дневных повторных госпитализаций в больницы общей сети. Что касается диабета, пациенты с шизофренией подвергаются более высокому риску госпитализации по сравнению с другими психическими расстройствами (Launders N., et.al., 2022).
Для исследователя
Чем обусловлена мультиморбидность тяжелых психических расстройств?
Исследование пациентов с фоновым диабетом выявило высокие показатели госпитализаций по всем причинам у больных тяжелыми психическими расстройствами, даже после того, как неотложные госпитализации в психиатрические больницы были здесь исключены (Kurdyak, P., et.al., 2017) . Это предполагает, что более высокие показатели мультиморбидности и, следовательно, более частые госпитализации по поводу общего соматического здоровья, а также более высокий риск травм и госпитализаций по поводу инфекционных заболеваний, могут способствовать госпитализациям в обычные больницы у этих пациентов (Jayatilleke, N., et.al., 2018).
Литература
Brown J. Geographic correlation multiple sclerosis with tick-borne disease. Mult. Scler. 261. 1, 257-261
Jayatilleke, N., Hayes, R. D., Chang, C. K., & Stewart, R. (2018). Acute general hospital admissions in people with serious mental illness. Psychological medicine, 48(16), 2676-2683.
Kurdyak, P., Vigod, S., Duchen, R., Jacob, B., Stukel, T., & Kiran, T. (2017). Diabetes quality of care and outcomes: comparison of individuals with and without schizophrenia. General hospital psychiatry, 46, 7-13.
Launders N., et.al. The impact of comorbid severe mental illness and common chronic physical health conditions on hospitalisation: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022; 17(8): e0272498.
Ronaldson, A., Elton, L., Jayakumar, S., Jieman, A., Halvorsrud, K., & Bhui, K. (2020). Severe mental illness and health service utilisation for nonpsychiatric medical disorders: a systematic review and meta-analysis. PLoS medicine, 17(9), e1003284.
Šprah, L., Dernovšek, M. Z., Wahlbeck, K., & Haaramo, P. (2017). Psychiatric readmissions and their association with physical comorbidity: a systematic literature review. BMC psychiatry, 17, 1-17.
Добавить комментарий