Убеждения , мешающие жить

1.

Что понимается в психотерапии под "патогенными убеждениями"?

"Патогенные убеждения" относятся к укоренившимся когнитивным моделям ("схемам"), которые способствуют неправильному поведению, ошибочной самоидентичности, плохой регуляции эмоций, стрессу и нарушенным  межличностным отношениям. Обычно эти убеждения развиваются в раннем возрасте под влиянием личного опыта, воспитания и факторов окружающей среды. Понимание того, как "патогенные убеждения" пересекаются с расстройствами личности, особенно в пределах Кластера B (например, пограничные, нарциссические, истерические, антисоциальные) и шизотипические расстройства личности, имеет значение для разработки эффективных методов психотерапии этих расстройств. "Патогенные убеждения" связаны с прошлом травматическом опыте, который варьируются от реальных событий, таких как насилие, до ошибочных толкований ( интерпретаций), например, таких как принятие ответственности за действия родителей. Ранний неблагоприятный опыт играет решающую роль в формировании этих убеждений, влияя на то, как люди воспринимают себя и свое отношение с другими. В целом, "патогенные убеждения" проявляться на "сознательном и бессознательном уровнях", влияя на восприятие мира и поведение людей. Согласно "теории контроля-мастерства", людьми движет мотивация достичь принятия и значимых отношений.

В чем отличие "патогенных" убеждений от черт личности? 

"Патогенные убеждения" могут формировать и ограничивать выражение черт личности . Однако эти убеждения отличаются от черт личности, которые обычно считаются стабильными характеристикам. "Патогенные убеждения" могут не только изменять черты личности, но  и стили привязанностии (Gazzillo, F., et.al., 2020). 

Какие "патогенные убеждения" чаще всего встречаются при расстройствах личности?

При расстройствах личности чаще всего выявляются следующие "патогенные убеждения" ( в скобках указана частота встречаемости "патогенного убеждения" при расстройствах личности") :"несогласие с другими приведет к презрительной, гневной, отвергающей реакции" ( 51%); "другие люди могут причинить мне боль, оскорблять, унижать, обманывать и манипулировать" (48%); "я несу ответственность за чувства и поведения других" (42%); "я слаб, беспомощен и уязвим для эксплуатации или травм" ( 40%); "если я не добился успеха, то бесполезен, и жизнь бессмысленна" (36%); "другие превосходят меня или более компетентны, чем я" ( 35%);  "выражение или переживание соответствующего у меня чувства гордости означает, что я самовозвеличиваю себя или страдаю нарциссизмом" (34%); "приверженность отношениям означает вечное нахождение в ловушке или подавление" ( 33%); "я не могу оспаривать, критиковать, не соглашаться с другими или отстаивать свою собственную точку зрения, потому что это может навредить мне или навредить другим" ( 32%); "я не могу достичь своих целей, потому что не контролирую свои эмоции и импульсы" (32%); "неизбежная катастрофа может произойти в любой момент, и ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить или избежать ее" (32%); "я отличаюсь от других людей, изолирован от остального мира и/или не являюсь частью какой-либо группы или сообщества" (31%);"преследуя свои интересы и цели, я проявляю эгоизм, равнодушие или игнорирую потребности других" ( 31%). 

"я - неудачник, потому что не смог сделать счастливыми родителей или близких мне людей" (30%); "если я расслаблен и не тревожусь, то другие люди могут меня наказать или случится что-то ужасное"(29%); "получение признания или одобрения от других людей важнее, чем развитие уверенного и истинного чувства собственного достоинства" (28%); "другие будут внимательны или ласковы только тогда, когда я страдаю или несчастен" ( 26%); "мое желание эмоциональной поддержки и заботы не будет удовлетворено другими" ( 24%); ; "я должен передать контроль другим" ( 21%); "я принципиально непривлекателен" ( 20%); "опасно выражать чувство любви" (19%).

"я не должен/не заслуживаю быть счастливым  потому что моя семья несчастлива" (18%); "мои чувства, потребности или поведение подавляют или отчуждают других" ( 17%); "я не заслуживаю заботы и защиты" ( 11%);"я заслуживаю плохого обращения и поэтому ставлю себя  в саморазрушительные или оскорбительные ситуации/отношения (10%);"я лучше других, имею право на особые привилегии и не связан обычными социальными условностями" ( 10%);"я не заслуживаю того, чтобы меня воспринимали всерьез" ( 13%);  ( Jintanachote V., et.al., 2020).  

2.

Насколько распространены расстройства личности? 

Расстройства личности затрагивают приблизительно 9 % населения в целом, при этом около половины лиц с диагнозом психических расстройств также имеют сопутствующие расстройства личности (Lenzenweger, M. F., 2008). Эти состояния служат как факторами риска, так и сопутствующими заболеваниями включая депрессивные и тревожные расстройства, злоупотребление психоактивными веществами, самоубийство, импульсивность и расстройства пищевого поведения. Лица с расстройствами личности часто не понимают своего состояния ("эго-синтонные") и могут не обращаться за лечением конкретно своих личностных проблем, если изначально не обратятся за помощью по поводу другого психического расстройства (Boland R. et.al., 2022).

Какие "патогенные убеждения" типичны для параноидного, нарциссического , избегающего, пограничного и зависимого расстройств личности? 

Каждое расстройство личности характеризуется различными когнитивными моделями или "патогенными убеждениями" ( есть и общий) . Например, параноидальное расстройство личности часто сочетается с верой в недоверчивый и опасный мир, в то время как нарциссическое расстройство личности включает в себя преобладающее чувство права по отношению к другим. Избегающее расстройство личности связано с глубоко укоренившейся верой в собственную неадекватность, в то время как зависимое расстройство личности характеризуется глубоким чувством отсутствия доверия к себе. Обсессивно-компульсивное расстройство личности вращается вокруг убеждения в то, что самоуважение зависит от правильного или тщательно организованного планирования и выполнения намеченного. Сложнее обстоит дело с пограничным и антисоциальным расстройствами личности. Эти расстройства очень сложны и характеризуются нестабильными межличностными отношениями, импульсивностью и часто значительными нарушениями жизни общества. Результаты исследований показывают, что параноидальное и пограничное расстройства  личности, наряду с депрессией, предсказывают "патогенное убеждение" «Вы принципиально непривлекательны». Другими словами, это убеждение связано с депрессией, и оно также проявляется у людей с параноидальным и пограничным расстройствами личности, даже при отсутствии депрессии. Некоторые "патогенные убеждения" были предсказаны множественными расстройствами личности, в то время как некоторые расстройства личности предсказывают множественные "патогенные убеждения". «Получение признания или одобрения от других людей важнее, чем развитие надежного и истинного чувства себя») предсказывают три расстройства личности: шизотипическое, нарциссическое и зависимой расстройства личности.  Пограничное расстройство личности имеет наибольшее количество "патогенных убеждений", за которым следует шизотипическое расстройство личности. Однако истерическое и обсессивно-компульсивное расстройства личности не показывают никакой связи с какими-либо конкретными "патогенными убеждениями".

Как можно выявить "патогенные убеждения"?

Психотерапевты , как правило детально анализируют раннюю семейную динамику и системы убеждений, чтобы раскрыть проблемы и способствовать "когнитивной реструктуризации" или коррекции убеждений. 

Почему человеку самостоятельно сложно корректировать свои убеждения? 

Рассмотрение и оспаривание неправильных шаблонов мышления может привести к более адаптивным стратегиям преодоления трудностей и улучшению межличностных отношений. Иногда люди самостоятельно пытаются оспорить ( исправить) "патогенные убеждения", понимая и признавая их неточность и  ошибочность, но этот процесс сложен из-за страха повторения травматических событий ( переживаний) (Silberschatz G. 2017).  

3.

Как отношения в семье и "патогенные убеждения" влияют на отношение подростка к себе и окружающим? 

Семейные установки и динамика отношений в семье формирует восприятия себя и мировоззрения человека. Подростки  очень восприимчивы к интернализации семейных установок о себе и окружающем мире. Подростковый возраст имеет решающее значение для формирования идентичности и развития личности. Накопление негативного опыта и усвоенных убеждений в течение этого чувствительного периода может сформировать устойчивые модели мышления, чувств и поведения, характерные для расстройств личности. Например, у людей с пограничным расстройством личности могут развиться сильные страхи быть покинутыми или отверженными из-за раннего семейного опыта, который усилил чувства нестабильности или непредсказуемости. "Патогенные убеждения", которые являются негативными или "неадаптивными убеждениями" о себе, часто берут начало в раннем опыте, то есть, в семейной среде.  Например, непоследовательное воспитание, чрезмерная опека, критика или пренебрежение могут способствовать таким убеждениям, как «Я непривлекателен», «Я некомпетентен» или «Я не могу доверять другим». Неблагополучные семейные модели, включая конфликт, запутанность или эмоциональную нестабильность способствуют возникновению чувства незащищенности, низкой самооценки и искаженных убеждений об отношениях с людьми и собственных способностях.  "Патогенные убеждения" могут передаваться из поколения в поколение в семьях. Родители, которые придерживаются негативных убеждений о себе или демонстрируют неправильное поведение, непреднамеренно передают убеждения своим детям через моделирование или прямое общение. Данные исследований свидетельствуют о том, что детские травмы могут играть роль в развитии шизотипической структуры личности, и "патогенные убеждения" с этим типом  личности подвержены влиянию такой травмы (Berenbaum, H.,et.al., 2008). Bсследование с использованием дисфункциональных убеждений показало, что у людей с пограничной личностью наблюдались зависимость, недоверие и убеждение, что нужно действовать упреждающе, чтобы избежать угроз  (Bhar, S. S., et.al., 2008). В то время как пограничное расстройство личности связано с колеблющимся представлением о себе и трудностями в межличностных отношениях, пациенты с хронической депрессией демонстрируют чрезмерную сосредоточенность на удовлетворении потребностей других (Flink, N.,et.al., 2018). Люди с антисоциальными особенностями личностями демонстрируют грандиозность и оправдание жестоких схем или убеждение, что "люди существуют для того, чтобы их брали". Здесь также обнаруживается значимость "патогенного убеждения" в том, что «ваши чувства, потребности или поведение подавляют или отчуждают других». Это патогенное убеждение предполагает, что люди с антисоциальными чертами могут осознавать бремя, которое они возлагают на других, даже если они не испытывают вины за свои действия. 

С какими психическими расстройствами часто связаны "патогенные убеждения"?

Помимо расстройства личности, "патогенные убеждения" тесно связаны с симптомами различных психических расстройств, таких как расстройства аффективного и тревожного спектров, а также заниженной самооценкой, пессимизмом и нестабильность эмоций. 

При каком расстройстве личности "патогенные убеждения" более распространены и выражены? 

 Исследования показывают различную распространенность и типы "патогенных убеждений" при различных расстройствах личности, например, более высокую распространенность при шизотипическом расстройстве личности. Другие расстройства, такие как обсессивно-компульсивное расстройство личности, избегающее расстройство личности и пограничное расстройство личности, также демонстрируют определенные основные "патогенные убеждения" и ригидные схемы ( шаблоны) мышления.

Выводы 

"Патогенные убеждения" относятся к стоиким "когнитивным моделям", обусловливающим неправильное поведение, ошибочную самоидентичностю, слабую регуляцию эмоций и искаженные отнешения с другими людьми.

Пациент с расстройством личности  часто не понимает состояния своей психической сферы("эго-синтонные") и не обращаться за лечением

Семейные установки и динамика отношений в семье формирует восприятия себя и мировоззрения человека.

Литература

Berenbaum, H., Thompson, R. J., Milanak, M. E., Boden, M. T., & Bredemeier, K. (2008). Psychological trauma and schizotypal personality disorder. Journal of abnormal psychology, 117(3), 502.

Bhar, S. S., Brown, G. K., & Beck, A. T. (2008). Dysfunctional beliefs and psychopathology in borderline personality disorder. Journal of personality disorders, 22(2), 165-177.

Boland R. twelfth ed. Wolters Kluwer; Philadelphia: 2022. Kaplan & Sadock's Concise Textbook of Clinical Psychiatry.

Flink, N., Honkalampi, K., Lehto, S. M., Leppänen, V., Viinamäki, H., & Lindeman, S. (2018). Comparison of early maladaptive schemas between borderline personality disorder and chronic depression. Clinical psychology & psychotherapy, 25(4), 532-539.

Gazzillo, F., Dazzi, N., De Luca, E., Rodomonti, M., & Silberschatz, G. (2020). Attachment disorganization and severe psychopathology: A possible dialogue between attachment theory and control-mastery theory. Psychoanalytic Psychology, 37(3), 173.

Jintanachote V., et.al. Association between pathogenic beliefs and personality disorders. Heliyon. 2024 Sep 15; 10(17): e37183.

Lenzenweger, M. F. (2008). Epidemiology of personality disorders. Psychiatric Clinics of North America, 31(3), 395-403.

Silberschatz G. Reference Module in Neuroscience and Biobehavioral Psychology. Elsevier; 2017. Control-mastery Theory