Вальпроат при острой мании

  Средняя суточная доза вальпроата после первой недели при ускоренном наращивании доз составляет 1000 мг .   Обнаружена значимая положительная корреляция между днями, необходимыми для достижения максимальной дозы, и пребыванием в больнице . Наиболее частым нежелательным явлением была легкая диарея (все на лечении Chrono), которая, вероятно, связана с отсутствием энтеросолюбильного покрытия на этом составе. Уменьшение вариации среднего пика и минимума уровней вальпроата в плазме, наблюдаемое при схеме контролируемого высвобождения два раза в день, вероятно, еще больше снизит частоту побочных эффектов, связанных с концентрацией, при применении вальпроата натрия и позволит более надежный мониторинг уровня в плазме.

  Обзор литературы, связанной с нашим личным опытом с 1976 года, показал, что вальпроат натрия (VPA) является относительно безопасным и эффективным противоэпилептическим препаратом при широком диапазоне эпилептических заболеваний. По-видимому, VPA также является безопасным противоэпилептическим препаратом (AED) при эпилепсии в пожилом возрасте благодаря хорошему контролю частоты приступов и меньшему количеству побочных эффектов по сравнению с другими AED. Побочные эффекты можно свести к минимуму, если начать прием препарата медленно. VPA, как правило, был связан с меньшим количеством неврологических побочных эффектов, чем другие основные AED. Он оказал минимальное влияние на когнитивные функции и был связан с меньшим количеством когнитивных проблем, чем фенитоин. Седативный эффект наиболее выражен, когда пациенты принимают VPA в сочетании с другими AED. Более распространенные дозозависимые явления, весьма специфичные для VPA, включают увеличение веса, тремор и выпадение волос, которые обычно не исчезают при продолжении лечения, но могут реагировать на снижение дозировки или изменение режима дозирования.Частота желудочно-кишечных расстройств может быть значительно снижена при использовании кишечных таблеток или таблеток «хроно» VPA. Режим VPA chrono в наших исследованиях продемонстрировал эквивалентность или даже превосходство однократной суточной дозы над раздельными схемами приема. Оказалось, что не было большей распространенности токсичности, и введение однократной суточной дозы, очевидно, улучшало соблюдение режима лечения. Смертельная гепатотоксичность - это редкая идиосинкразическая, не зависящая от дозы побочная реакция, которая, как сообщалось, совпадала с терапией VPA.