"Вас просят закрыть глаза" ( Фрейд)

Для пациента и его родственников

Почему учения Фрейда уходит в историю?  В каких зарубежных журнал  печатаются статьи , посвященные психоанализу?  Чем отличались взгляды учеников Фрейда? 

Зигмунд Фрейд (1856 -1939) — австрийский психоневролог, революционные теории и мысли которого изменили то, как теоретики понимают разум и то, как психологи и врачи относятся к своим пациентам. Фрейд учился в медицинской школе Венского университета и получил диплом невролога. По мере того как его интерес к психической сфере человека росли, он перешел от лечения неврологических заболеваний к лечению психических расстройств, таких как депрессия и тревога. Он является отцом психоанализа, создателем теорий и терапевтических техник, направленных на лечение психических расстройств через бессознательное. К 1900-м годам Фрейд сосредоточился исключительно на использовании психоанализа для объяснения аномалий природы человека. В 1895 году, Фрейд и Йозиф Брейер опубликовали книгу, в которой обсуждался случай пациентки Анны и другие подобные случаи, под названием «Исследования истерии». Фрейд разработал свою революционную теорию «Бессознательного», предполагающую, что подавленные воспоминания и желания влияют на поведение и эмоции человека. Фрейд -  наиболее часто цитируемый психолог ХХ-го века как в художественной литературе, так и в профессиональных психологических журналах.  Фрейда цитируют в три раза больше, чем Чарльза Дарвина, в пять раз больше Карла Юнга и в шесть раз Уильяма Джеймса (Diener E., et.al., 2014). Однако, в современной психологии и психиатрии Фрейду скоро не будет места, так фактически, лишь 60% курсов, посвященных психоанализу читались на гуманитарных факультетах, причем, 14% были по психологии и 17% по социальным наукам и практически отсутствовали в психиатрии. Иными словами, психоанализ из психиатрии и психологии ушел в историю и литературу.  Так с 2000 года кривая популярности психоанализа немного росла вместе с философией, искусством и гуманитарными науками. И все же, психоанализ, по-прежнему является динамичной областью исследований: этой теме посвящено множество журналов, таких как American Imago, Журнал Американской психоаналитической ассоциации, Международный журнал психоанализа, Psyche — Zeitschrift für Psychoanalyze und ihre Anwedungen. , Psychoanalytic Quarterly и Современный психоанализ , и это лишь некоторые из них.  Можно сказать, что психоанализ «мертв» с точки зрения теоретической системы и модальности лечения и сегодня будет неправильным заявлением. Интерес к Фрейду, как к личности подтверждено тем фактом, что люди не только изучают его работы, но и исследуют каждый аспект его жизни.  Например, его письма получили высокую оценку с точки зрения выбора слов, почерка, тона и содержания (Grotjahn M., 1967 ). В анализе художественной литературы «Голодные игры» Фрейд упоминался за его концепции нарциссизма и Эдипова комплекса (Manter L. and Francisco L, 2017 ). Сюжет телесериала, вышедшего в эфир в 2020 году, переосмысливает то, как молодой Фрейд разгадывал загадки города Вены. Несмотря на то, что мысли и взгляды его учеников отличались от воззрений Фрейда, они оставались основанными на психоанализе. Все известные четыре психоаналитика, согласны с тем, что детство играет значительную роль в развитии человека. Если Фрейд, подчеркивал сексуальную природу людей и считал, что это наиболее значимый фактор, определяющий поведение и личность человека, то Карл Юнг писал о коллективном бессознательном и потребности в самореализации, стремлении, которое он назвал «индивидуацией». По его теории, мы все разделяем коллективное бессознательное и должны использовать его архетипы вместе с нашим сознанием, чтобы достичь самореализации. У Альфреда Адлера была своя версия самореализации («Воля к власти»), согласно которой всем людям с детства необходимо преодолеть чувство неполноценности, чтобы достичь превосходства во взрослой жизни. Эрик Эриксон считал, что на каждом этапе жизни есть свои уникальные проблемы и стремление преодолеть негативные чувства, а Карен Хорни подчеркнула, что чувство тревоги влияет на наше поведение и побуждения.

Для врача

В чем проявилось негативное влияние психоанализа на развитие психиатрии? Какие основные техники психоанализа?  Что понимал Фрейд под "Эпиповым комплексом"?

Психоанализ пострадал от спровоцированного им очевидного регресса психиатрии в Соединенных Штатах в последней четверти ХХ века (это нашло подтверждения в слабой классификации психических расстройств и противодействия сторонников психоанализа достижениям современной психиатрии), причем, чем дальше, тем больше постулаты психоанализа в большинстве случаев легко опровергаются современной наукой, в частности, нейробиологией (Redmond J., Shulman M., 2008). В своей работе Фрейд  первоначально использовал метод гипноза, которому его научил Шарко. Оджнако, вскоре Фрейд понял, что ему нужен лучший способ воздействия на бессознательные желания и воспоминания своих пациентов. Таким образом, он разработал технику «Свободных ассоциаций», в которой пациентам предлагалось свободно говорить о своих мыслях и чувствах без цензуры или саморедактирования, полагая, что с помощью этой техники он раскрыл бессознательные мысли и воспоминания, которые считал первопричиной многих психологических явлений и психических расстройств. В 1899 году Зигмунд Фрейд выпустил свою книгу «Толкование сновидений», где предложил новую теорию о значении снов и пытался объяснить, как они связаны с бессознательным  и утверждал, что сны проникают в скрытые желания и эмоции человечества и позволяют понять любые скрытые конфликты в подсознании.  Теория Фрейда об "Эдиповом комплексе" предполгала, что у маленьких детей есть бессознательное сексуальное влечение к родителю противоположного пола.  "Комплекс Эдипа" стал известен как самая противоречивая теория Зигмунда Фрейда, и при упоминании ее в популярных средствах массовой информации она не раз высмеивалась (Zepf S, Zepf F, 2011).

Для исследователя

В каких странах было больше всего исследований , посвященных психоанализу? Почему психология пострадала от ухода психоанализа в большей степени, чем психиатрия? Можно ли считать аффектиную динамику одним из способов перехода от бессознательного к сознательному?

Как личность Фрейда, так и его психоанализ в современную эпоху вызывают большие споры, множество дискуссий; некоторые критики дошли до того, что утверждают, что Фрейд и его теории затормозили  развитие психологии и психиатрии как минимум на 50 лет и , поэтому психоанализ следует полностью исключить из дисциплин и больше не преподавать в университетах (Simón A., 2020). В качестве основных стран, в которых упоминались исследования, посвященные психоанализу чаще всего упоминались США, Великобритания, Германия и Канада. Процент статей по психологии, цитирующих Фрейда, постепенно снизился с примерно 3% в конце 50-х ХХ века до 1% в 2010-х годов в размере −0,02% в год за весь период исследования, охватывающий 65 лет. В психиатрии аналогично наблюдалось снижение процента статей, цитирующих Фрейда: примерно с 4–4,5% в конце 1950-х годов до чуть ниже 0,5% в 2010-х/ В нейробиологии и неврологии процент статей, цитирующих Фрейда, снижался на -0,03% в год. Спад был особенно заметен с середины 50-х до конца 70-х годов прошлого столетия, и с тех пор годовой процент всегда составлял <0,15%. (Yeung A., 2021). В психиатрии количество работ, отнесенных к психоанализу, было не так много, как в психологии, и поэтому их исключение не привело к такому огромному эффекту, как в психологии. Предложения об ограничениях коннекционистских моделей для когнитивной науки, вызванных бессознательной аффективной и мотивационной динамикой, возможно, вновь обрели актуальность в психологической науке (Westen D., 1999). В частности, есть представление о том, что переход от бессознательного к сознанию представляет собой увеличение сложности и включает аффективную динамику, которая может характеризоваться принципом свободной энергии и интегрированной обработкой информации

Литература 

Diener E., Oishi S., Park J. An incomplete list of eminent psychologists of the modern era. Arch. Sci. Psychol. 2014. 2, 20–32.

Grotjahn M. (1967). Sigmund Freud and the art of letter writing. JAMA200, 13–18.

Manter L., Francis L. (2017). Katniss's oppositional romance: survival queer and sororal desire in Suzanne Collins's the hunger games trilogy. Child. Lit. Assoc. Q.42, 285–307. 

Redmond J., Shulman . Access to psychoanalytic ideas in American undergraduate institutions. J. Am. Psychoanal. Assoc. 2008. 56, 391–408. 

Simón A. Goodbye Sigmund Freud: the case for exorcising the ghost of Freud from the field of psychology. J. Hum. Behav. Soc. Environ. 2020. 30, 85–92

Yeung A. Is the Influence of Freud Declining in Psychology and Psychiatry? A Bibliometric Analysis. Front Psychol. 2021; 12: 631516.

Zepf S, Zepf FD. "You are requested to close an eye": Freud's seduction theory and theory of the Oedipus complex revisited. Psychoanal Rev. 2011;98:287–323.

Westen D. (1999). The scientific status of unconscious processes: is Freud really dead? J. Am. Psychoanal. Assoc.47, 1061–1106.

Автор: доктор медицинских наук, профессор Минутко В.Л.