Вечный спор (пищевое поведения матери и дочери)

Для пациента и его родственников

Что отличает пищевое поведение матери и дочери с расстройствами пищевого поведения? Почему депрессия матери способствует компульсивному перееданию и нервной анорексии у ее дочери? 

Ненормальное отношение к еде со стороны матери является потенциальным фактором риска развития расстройств пищевого поведения  у ее дочери и что, матери женщин с расстройством пищевого поведения часто симптомы булимии, депрессии и больше "сидят на диете", однако, у них не наблюдается неудовлетворенность своим телом (Cobelo AW, et.al., 2015).  У женщин с высокими показателями расторможенности в отношении еды дочери имеют избыточный вес. Риск рождения ребенка с компульсивным переданием выше среди женщин с депрессией (Fairburn C., et.al., 1998). Замечно, что чем ниже индекс массы тела  дочери, тем выше симптомы депрессии у матери (депрессия матери предшествует появлению нервной анорексии у дочери) (Minuchin S,, et.al., 1973). Однако , нет ассоциации между депрессией матери и аскетизмом дочери. Даже когда неудовлетворенность своим телом, вместе с тягой к худобе, присутствует у дочери, симптомы ограничения, перфекционизма и аскетизма у матери менее выражены. Неудовлетворенность телом матери обратно пропорциональна перфекционизму дочери. Что касается связи между матерями и дочерьми с нервной булимией, наиболее значимые корреляции показали, что чем выше расторможенность дочери, тем ниже диетические ограничения матери, что означает, что и дочери, и матери испытывали трудности с ограничением своего питания (обратная корреляция между расторможенностью и диетическими ограничениями). Чувство голода у матери в значительной степени связано с расторможенностью (компульсивное переедание)  у дочери; причем, больший индекс массы тела дочери ассоиирован с меньшим стремлением к худобе матери

Для врача

К какому расстройству пищевого поведения может привести неудовлетворенность матери и дочери своим телом? Как относятся к своему телу мать дочери с расстройством пищевого поведения? 

Среди пациенток с нервной булимией некоторые авторы выявили сильную корреляцию неудовлетворенности телом между матерями и дочерьми (Benninghoven D, et.al., 2007), а другие обнаружили корреляцию между их пищевым поведением (García de Amusquibar AM, De Simone DJ., 2003). Была обнаружена отрицательную связь между "стыдом тела" у матери "и уважением к телу" дочери (McKinley NM., 1999).

Какие психические расстройства можно выявить у матери дочери , страдающей расстройством пищевого поведения? 

Расстройство пищевого повдеения дочери, в свою очередь, связано с ненормальным пищевым поведением, а также с депрессией, тревогой и алекситимией у матери. 

Для исследователя

В чем специфика отношения дочери больной нервной анорексией к своей матери? 

Ассоциации между матерями и дочерьми с различными расстройствами пищевого поведения различаются в зависимости от конкретного диагноза дочери. Обратные корреляции между матерью и дочерью с нервной анорексией могут указывать на тот факт, что при последней , традиционно сообщавшейся в прошлом, конфликт заключается в плохой идентификации с матерью или в бунте дочери против того, чтобы быть похожей на свою мать. В то время как процессы подражания, интернализации и идентификации полностью соответствуют нормальному развитию, при нервной анорексии расстройство пищевого поведения, вероятно, является единственным средством, которое позволяет дочери инициировать этот процесс индивидуализации, который был для нее закрыт ( Bruch H., 1973). 

Литература 

Benninghoven D, Tetsch N, Kunzendorf S, Jantschek G. Body image in patients with eating disorders and their mothers, and the role of family functioning. Compr Psychiatry. 2007;48:118–123.

 Bruch H. Eating disorders: obesity, anorexia nervosa and the person within. New York: Basic Books; 1973

Cobelo AW, de Chermont Prochnik Estima C, Nakano EY, Conti MA, Cordás TA. Body image dissatisfaction and eating symptoms in mothers of adolescents with eating disorders. Eat Weight Disord. 2010;15(4):e219–e225.

Fairburn CG, Doll HA, Welch SL, Hay PJ, Davies BA, O’Connor ME. Risk factors for binge eating disorder. A community-based, case-control study. Arch Gen Psychiatry. 1998;55:425–432.

García de Amusquibar AM, De Simone DJ. Some features of mothers of patients with eating disorders. Eat Weight Disord. 2003;8:225–230.

McKinley NM. Women and objectified body consciousness: mothers’ and daughters’ body experience in cultural, developmental, and familial context. Dev Psychol. 1999;35(3):760–769

Minuchin S, Baker L, Rosman BL, Liebman R, Milman L, Todd TC. A conceptual model of psychosomatic illness in children. Family organization and family therapy. Arch Gen Psychiatry. 1975;32(8):1031–1038

Vázquez-Velázquez V., et.al. Eating behavior and psychological profile: associations between daughters with distinct eating disorders and their mothers. BMC Womens Health. 2017; 17: 74.