Щитовидная железа, которая является самой крупной и важной эндокринной железой в организме человека, расположена на передней стороне шеи, прямо под гортанью. Он имеет две доли и состоит из множества тонких фолликулярных клеток по типу эпителиально-тканевого происхождения. Эти фолликулы хранят гормоны щитовидной железы в форме молекул тиреоглобулина до тех пор, пока они не потребуются организму. Щитовидная железа синтезирует и секретирует два основных гормона, известных как 3, 5, 3'-трийодтиронин (Т3) и тироксин, который иногда называют 3, 5, 3', 5'-тетрайодтиронином (Т4). Эти гормоны необходимы для промежуточной скорости метаболизма (насколько быстро организм использует и сохраняет энергию). Эти молекулы также играют важную роль в раннем развитии мозга, соматическом росте, созревании костей, синтезе белка и регулировании производства эритроцито. Другие эффекты гормонов щитовидной железы включают участие в продукции гемоглобина у взрослых и созревании гемоглобина у плода .
Наиболее распространенные заболевания щитовидной железы включают гипертиреоз, гипотиреоз и узлы щитовидной железы, которые обычно являются доброкачественными новообразованиями щитовидной железы, но могут трансформироваться в рак щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы часто сопровождаются аномалиями эритроцитов.
Тиреоидные гормоны часто оказывают важное влияние на эритропоэз. Они усиливают эритропоэз за счет гиперпролиферации незрелых эритроидных клеток-предшественников и увеличивают секрецию эритропоэтина (ЭПО), индуцируя экспрессию гена эритропоэтина. Гормоны щитовидной железы также усиливают восполнение индуцируемого гипоксией фактора 1 (HIF-1) и затем стимулируют рост эритроидных колоний (BFU-E, CFU-E). Эти гормоны также усиливают компактность эритроцитов 2, 3 DPG, что увеличивает доставку кислорода к тканям.
Гормоны щитовидной железы играют решающую роль в метаболизме и пролиферации клеток крови. Дисфункция щитовидной железы вызывает различные эффекты на клетки крови, такие как анемия, эритроцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, а в редких случаях вызывает панцитопению. Она также изменяет индексы эритроцитов, включая MCV, MCH, MCHC и RDW. Анализ полученных данных выявил статистически значимую разницу между двумя группами пациентов ( пациенты с заболеваниями щитовидной железы и здоровые люди ) по RBC, MCH, MCHC, RDW, HB и HCT , но разница не была значимой для WBC и PLT и MCV ( Dorgalaleh A., et.al., 2013). Некоторые исследователи показали, что гипертиреоз вызывает умеренное изменение ( чаще уменьшение ) общего количества лейкоцитов, нейтропению, тромбоцитопения. Обычно кажется, что гипотиреоз вызывает гипоплазию во всех линиях миелоидных клеток, а гипертиреоз приводит к гиперплазии. Что касается лимфоцитов, Т3 является веществом-предшественником для нормального образования В-клеток в костном мозге посредством его опосредования пролиферации про-В-клеток. Таким образом, заболевания щитовидной железы могут оказывать различное влияние на различные линии клеток крови.
Гипотиреоз может вызывать различные формы анемии (нормохромно-нормоцитарную, гипохромно-микроцитарную или макроцитарную) за счет снижения кислородного обмена. Микроцитарная анемия обычно связана с мальабсорбцией железа и потерей железа в результате меноррагии, тогда как макроцитарная анемия вызывает или индуцирует мальабсорбцию витамина B12, фолиевой кислоты, пернициозную анемию и недостаточное питание. С другой стороны, анемия часто не наблюдается у больных с гипертиреозом, тогда как в этой ситуации имел место эритроцитоз, но при наличии анемии может быть морфологически сходной с таковой, наблюдаемой при гипотиреозе. У пациентов с гипотиреозом наблюдается снижение эритроцитарной массы из-за уменьшения объема плазмы, что может быть не обнаружено при рутинных измерениях, таких как концентрация гемоглобина, тогда как у большинства пациентов с гипертиреозом наблюдается повышенная эритроцитарная масса. Были предложены иммунологические механизмы снижения продолжительности жизни эритроцитов и тромбоцитов. В исследовании Гиты Дж. и Шрикришны Р. в 2012 г. сравнивались показатели эритроцитов у пациентов с гипотиреозом и гипертиреозом и было выявлено, что RDW и MCV в этих двух группах пациентов по сравнению с эутиреоидными лицами имеют статистически значимую разницу, но другие параметры эритроцитов, такие как HB и HCT не показали каких-либо существенных различий по сравнению с эутиреоидным статусом, но в нашем исследовании эти параметры статистически различались между пациентами с гипотиреозом и гипертиреозом и контрольной группой, за исключением MCV.
Добавить комментарий