Несмотря на то, что коронавирусы в первую очередь нацелены на дыхательную и кишечную системы, шесть из семи коронавирусов человека (HCoV), включая новый вирус SARS-CoV-2, связаны с тяжелыми неврологическими заболеваниями у детей. Седьмой, коронавирус ближневосточного респираторного синдрома ( MERS-CoV), был выявлен при неврологических заболеваниях у взрослых. Независимо от того, поражены ли они прямой инфекцией HCoV или вторичными неврологическими нарушениями из-за системных заболеваний, дети однозначно уязвимы к долгосрочным когнитивным последствиям и нарушениям поведения в результате повреждения мозга ковидом на критических стадиях развития нервной системы. Эти последствия могут варьироваться от легкого нейромоторного дефицита до глубоких когнитивных нарушений после тяжелого заболевания, поражающего центральную нервную систему (ЦНС). Возникающие в результате этого нарушения развития нервной системы, особенно менее выраженные, могут быть незаметны вначале после инфицирования и проявляться позже, по мере возрастания требований или когда ребенок достигает возраста, когда ожидается развитие определенного навыка. Однако даже кажущиеся легкими дефициты могут оказать пагубное влияние на качество жизни ребенка, успеваемость, психическое здоровье и социальные взаимодействия. Учитывая относительную редкость неврологических заболеваний, связанных с HCoV, у детей, недостаточно информации о возможных последствиях для развития нервной системы.
Коронавирусы представляют собой одноцепочечные РНК-вирусы с оболочкой, которые обычно проникают в клетки посредством взаимодействия между их шиповидным белком и тканеспецифичными рецепторами клеточной поверхности. В нейронах человека спайковые белки как SARS-CoV-1, так и SARS-CoV-2 распознают белок ангиотензинпревращающего фермента 2, который также широко экспрессируется в дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте. Коронавирусы представляют собой одноцепочечные РНК-вирусы с оболочкой, которые обычно проникают в клетки посредством взаимодействия между их шиповидным белком и тканеспецифичными рецепторами клеточной поверхности. 8 В нейронах человека спайковые белки как SARS-CoV-1, так и SARS-CoV-2 распознают белок ангиотензинпревращающего фермента 2, который также широко экспрессируется в дыхательных путях и желудочно-кишечном тракте. Альтернативно, после интраназального заражения вирионы HCoV пересекают решетчатую пластину и инфицируют обонятельные луковицы. После этого распространение от нейрона к нейрону происходит посредством экзоцитоза/эндоцитоза окруженных мембраной вирионов через синапсы. В дополнение к прямой инфекции HCoV иногда вызывают вторичные болезненные процессы, которые приводят к неврологическим заболеваниям. Например, в периферической нервной системе в нескольких отчетах о случаях описан синдром Гийена-Барре (СГБ), постинфекционный демиелинизирующий процесс, связанный с гиперактивностью макрофагов после коронавирусной инфекции у детей. А в ЦНС недавно описанный «мультисистемный воспалительный синдром у детей» (MIS-C), подобный болезни Кавасаки (KD), после инфекции SARS-CoV-2, по-видимому, связан с острой нейровоспалительной реакцией, которая предрасполагает детей к таким поражениям мозга, как : отек головного мозга, кровоизлияние, инсульт и асептический менингит.
Неврологические проявления SARS-CoV-2, такие как энцефалопатия, судороги или параличи периферических нервов, были зарегистрированы лишь у небольшой части детей, инфицированных SARS-CoV-2, возможно, всего в 1% случаев. Примечательно, что в недавней серии случаев у взрослых наблюдались неврологические осложнения, включая головную боль, изменение психического состояния и острые нарушения мозгового кровообращения у 36% пациентов. Наиболее тяжелые неврологические проявления инфекции SARS-CoV-2 у детей были связаны с детьми, страдающими MIS-C. Например, обзор случаев 187 детей с MIS-C показал, что 34% страдали неврологическим поражением, причем преобладали центральные, а не периферические проявления.
Редкое возникновение тяжелого неврологического заболевания, связанного с HCoV, у детей подчеркивает необходимость лучшего понимания потенциальных последствий развития нервной системы, связанных с этими инфекциями. До тех пор, пока не будет собрано больше данных о патогенезе SARS-CoV-2 в нервной системе детей, отчеты о других HCoV и вирусах, вызывающих неврологические проявления, могут помочь нам предвидеть и контролировать последствия инфекций SARS-CoV-2 у детей на развитие нервной системы.
Добавить комментарий