1.
Какие когнитивные процессы наиболее значимы при нервной булимии?
Известно, что область внимания особенно важна в когнитивных процессах людей с нервной булимией и перееданием, как правило, пациенты здесь демонстрируют специфическую предвзятость внимания (Stojek, M., et.al., 2018). Например, в 2016 году I. Albery et al. использовали задачу эмоционального Струпа для измерения предвзятости внимания у людей с нервной булимией (Albery I., et al., 2016 ) и обнаружили когнитивную предвзятость в отношении пищевых и телесных сигналов. Аналогичным образом E. Leehr et al. сравнили оценку пищевых и непищевых стимулов у людей с избыточным весом и компульсивным перееданием, у людей с избыточным весом без компульсивного переедания и у контрольной группы с нормальным весом и обнаружили, что при компульсивном переедании имеет место более сильную предвзятость в отношении пищи по сравнению с людьми с избыточным весом без переадания (Leehr, E. J., et.al., 2016).
Какие особенности личности и когнитивные нарушения выявляются при ограничительном пищевом поведении?
Ограничительные типы расстройств пищевого поведения и , в частности , варианты нервной анорексии связаны с такими когнитивными нарушениями, как перфекционизм, когнитивная ригидность, проблемы с изменением фокуса и чрезмерное внимание к деталям, размышления и навязчивые мысли о кормлении и беспокойство о весе тела (Kułakowska, D., et.al., 2014). С другой стороны, импульсивные типы расстройств пищевого поведения (к которым относятся нервная булимия и компульсивное переедание) характеризуются импульсивностью, высокой возбудимостью, пограничными чертами личности и более высоким уровнем злоупотребления психоактивными веществами (Pearson, C. et.al.,2017).
2.
Что показывает электроэнцефалограмма при нервной булимии и ожирении с перееданием?
Сигналы электроэнцефалограммы можно разложить на частоты (например, альфа, бета, тета, дельта) для поиска колебательных паттернов, связанных с состоянием. Так, дельта - активность (1-4 Гц) типична для состояния сна, а аритмичная дельта-активность с задачами по решению проблем; тета -активность (4-8 Гц)- соответствует бодрствованию с состоянием принудительного внимания, творчеству, отвлекаемости и невнимательности; альфа-активность (8-13 Гц) - отвечает за расслабленное бодрствование, появляется во время медитации и умиротворения; бета -активность ( 13-21 Гц) - характерна для внимательного бодрствования, фокусировке внимания и расслабленного мышления (Niedermeyer, E. ,2011). Однако, опыт показывает, что частоты во многом не соответствуют вышеуказанным характеристикам и не совсем четко определены ( альфа- и бета - активность по своей частоте). Нейронные колебания и их синхронизация могут дать полезную информацию о межнейронной коммуникации и интеграции нейронной информации, которая обрабатывается в распределенных регионах мозга. Этот спектральный анализ ЭЭГ позволяет получить цифровое представление вышеупомянутых частотных диапазонов. Изменения в определенных диапазонах могут быть индикатором повышенной частоты импульсов в определенных популяциях клеток, отражая различные стадии когнитивного возбуждения и обработки информации, а также психопатологической симптоматики. Некоторые авторы выявили увеличение бета-индекса в лобно-височной и затылочно-височно-теменной областях у пациентов с нервной булимией и перееданием и выявили дисфункциональную сеть мозга. Таким образом, частотный анализ может дополнительно предоставить полезную информацию для выяснения взаимосвязи между функциями мозга, например, когнитивными и пищевым поведением, причем у лиц с нервной булимией наблюдалась аффективная подготовка по сравнению со здоровыми контрольными лицами (Jáuregui-Lobera, I., 2011). Кроме того, было обнаружиено, что бета-активность на электроэнцефалограмме в состоянии покоя была повышена в лобно-центральных областях у людей с ожирением и сопутствующим компульсивным перееданием. причем бета-активность положительно коррелировала с психопатологической симптоматикой расстройств пищевогоповедения в состоянии покоя и после воздействия пищевых сигналов (Bauer L. O., Manning K. J., 2016).
О чем говорят ранние и поздние волны вызванных потенциалов при расстройствах пищевого поведения?
Анализ временной области (событийно-связанный или вызванный потенциал, ERP) оценивает систематические положительные или отрицательные отклонения напряжения (электрические мозговые волны), которые возникают в ответ на повторяющиеся стимулы или движения. Изучение ERP позволяет регистрировать временной ход корковых процессов связанных событий в режиме временной блокировки с определенным стимулом. ERP обычно различаются по временному окну возникновения, морфологии, топографии на коже головы и реакции на экспериментальные манипуляции. Формы волн ERP могут быть связаны с двигательными, когнитивными или сенсорными функциями и описываются в соответствии с типом задачи и стимулов, используемых во время исследования, их распределением на коже головы (топографией), амплитудой, полярностью и задержкой. Ранние формы волн ERP, возникающие через 0–200 мс после начала стимула, называются "сенсорными" или "экзогенными". К ним относятся: ERN - негативность, связанная с ошибками - 80-150 мс; N100 - ранняя сенсорная обработка и автоматическая ориентация - 90-200 мс.; P-200 - раннее избирательное внимание и когитивная обработка, автоматическая ориентация на стимулы - 100-250 мс; N200 или N2 - обнаружение конфликтов в ходе регуляции успешного поведения - 180-300мс. Промежуточное положение занимает ранняя апостериорная негативность (EPN) - 200-300 мс. Все они в значительной степени модулируются физическими аспектами предъявляемых стимулов (например, цветом, яркостью, пространственной частотой, сложностью). Напротив, формы волн ERP, возникающие в более поздние временные окна после предъявления стимула, называются эндогенными , поскольку они определяются в меньшей степени физическими характеристиками стимула и в большей степени реакциями субъекта в ответ на стимул или задачу. Например, эндогенно генерируемые компоненты P300 и более поздние компоненты (например, N400, который характеризует процессы индексации доступа к семантической памяти - 250-500 мс) являются чувствительными индикаторами избирательного внимания и семантической обработки в ответ на задачу. P300 - (250-500 мс ) позволяет измерить внимание независимо от реакции поведения, визуальное внимание к стимулам, эмоциональную значимость ( положительная или отрицательная) , обновление рабочей памяти. Поздний положительный потенцал (300-1000 мс) оценивает сознательное распределение внимания мотивационного и эмоционального внимания. Медленная положительная волна - MPV (500-6000 мс ) характеризует Категоризацию и процессы выбора ответа. Поскольку время является важным фактором в распределении ресурсов внимания на пищевые стимулы (Wolz et al., 2015 ), а его временные аспекты можно измерить с помощью ERP, мы можем получить предствление о дифференциальном распределении внимания на пищевые стимулы или стимулы формы тела у пациентов с расстройствами пищевого поведения. Исследования ERP также полезны для выяснения потенциальных перцептивных, двигательных, мотивационных и эмоциональных нарушений, связанных с расстройствами пищевого поведения. Люди с компульсивным перееданием демонстрировали повышенную реакцию внимания на пищевые сигналы по сравнению со здоровыми контрольными лицами. Сообщалось, что компоненты ERP, связанные с ингибиторным контролем (N200 и P300a), увеличивались во время воздействия специфической пищи, но не отличали людей с избыточным весом от групп с нормальным весом. ERP может быть психобиологическим маркером поведения, связанного с расстройством пищевого поведения. Исследователи использовали двухтональную задачу на различение — парадигму oddball — для оценки P300 у больных с нервной булимией. Парадигма oddball заключается в различении редкой последовательности или стимула (целевого стимула) среди частых (нецелевых) стимулов и обычно используется для оценки P300. Пацинеты с нервной булимией имели значительно более длительную задержку P300. Авторы предполагают, что этот результат может отражать то, что у лиц с нервной булимией может наблюдаться замедление когнитивной обработки, связанное с решением задач (Sutton S.,et.al., 1965).
Как реагируют больные с нервной булимией и здоровые люди на изображения тела с недостаточным или избыточным весом?
Первое исследование по изучению электрофизиологических параметров в ответ на стимулы изображения тела у субъектов с нервной булимией и компульсивным перееданием было проведено Mai et al. ( 2015 ). В этом эксперименте авторы оценивали компоненты N170, P200, N200, P300 и SW при этих расстройствах. Задание состояло в представлении изображений тела с недостаточным, нормальным и избыточным весом; участникам было поручено оценить эти изображения с точки зрения их реакций (приятности и возбуждения). Это исследование показало, что субъекты с нервной булимией демонстрировали большую амплитуду P200 в ответ на стимулы с избыточным весом по сравнению с изображениями нормального тела. Что касается N200, здоровые контроли демонстрировали более отрицательную амплитуду в ответ на стимулы тела с недостаточным весом по сравнению со стимулами тела с нормальным и избыточным весом.
Почему у больных нервной булимии повышен уровень сексуальности?
Значительно большая амплитуда LPP была обнаружена в группе с булимией в ответ на изображения продуктов, связанных с перееданием, и эротические изображения. Результаты свидетельствуют о важности LPP как индикатора активности мотивационной значимости корковых и подкорковых областей, участвующих в эмоциональном восприятии, поскольку LPP не зависит от перцептивных характеристик стимула, как это было раньше на ранних компонентах ERP. Таким образом, компонент LPP может быть путем для оценки измененной обработки пищевых сигналов и стимулов, связанных с расстройством пищевого поведения, при нервной булимии (Delgado-Rodríguez R., et.al., 2019).
Что показывают вызванные потенциалы при нервной булимии с перееданием?
Исследования обнаружили значительные различия в компонентах N200, P200, P300 и LPP у пациентов с нервной булимией с приступами переедания по сравнению с контрольной группой, что указывает на то, что эта группа населения демонстрирует нарушения избирательного внимания, распределения/обработки внимания и распределения мотивационного или эмоционального внимания (Hiluy J., et.al., 2021).
3.
В чем специфика исследований вызванных потенциалов при расстройствах пищевого поведения?
Современные исследователи нередко изучают электроэнцефалограмму с помощью потенциалов (вызванных) , связанных с событиями (ERP), у лиц пациентом с расстройствами пищевого поведения с использованием стимулов, связанных с расстройством пищевого поведения (например, еда, образ тела), и с использованием стимулов, не связанных с расстройством пищевого поведения (например, выражения лица или слуховые щелчки).
Что показывает функциональная магнитно-резонасная томография при компульсивном переедании?
Исследования функциональной магнитно-резонансной томографии показали, что у людей с компульсивным перееданием наблюдается повышенная активность в медиальной орбитофронтальной коре, области мозга, обрабатывающей вознаграждение, в ответ на изображения высококалорийной пищи (Schienle A., et al., 2009 ). Кроме того, другие методы нейровизуализации, а также нейропсихологические исследования предполагают, что нервная булимия с перееданием связана с измененной функцией в коре и полосатом теле , повышенным переключением внимания на продукты питания, увеличением аспектов, связанных с желанием еды, и сниженной чувствительностью к вознаграждению (Kessler, R. et.al., 2016).
Выводы
Нервной анорексия и ограничительное пищевое поведение связаны с перфекционизмом, когнитивной ригидностью, изменением фокуса и внимания к деталям, навязчивыми размышлениями о кормлении и беспокойство о весе тела.
Нервная булимия и компульсивное переедание связаны с импульсивностью, высокой возбудимостью, сексуальностью, пограничными чертами личности и более высоким уровнем злоупотребления алкоголем и наркотиками
Отмечено увеличение бета-индекса в лобно-височной и затылочно-височно-теменной областях у пациентов с нервной булимией и перееданием
При компульсивном переедании наблюдается повышенная активность в медиальной орбитофронтальной коре в ответ на изображения высококалорийной пищи
Нервная булимия с перееданием связана с измененной функцией в коре и полосатом теле , повышенным переключением внимания на продукты питания, аспектам, связанным с желанием еды, и сниженной чувствительностью к вознаграждению
Литература
Albery, I. P., Wilcockson, T., Frings, D., Moss, A. C., Caselli, G., & Spada, M. M. (2016). Examining the relationship between selective attentional bias for food-and body-related stimuli and purging behaviour in bulimia nervosa. Appetite, 107, 208-212.
Bauer L. O., Manning K. J. (2016). Challenges in the detection of working memory and attention decrements among overweight adolescent girls. Neuropsychobiology 73, 43–51.
Delgado-Rodríguez R., Hernández-Rivero I., Fernández-Santaella M. C., Vila J., Guerra P., Miccoli L. (2019). Neural processing of food and erotic cues in bulimia nervosa. Psychosom Med. 81, 527–535.
Hiluy J., et.al. A Systematic Review of Electrophysiological Findings in Binge-Purge Eating Disorders: A Window Into Brain Dynamics. Front Psychol. 2021; 12: 619780.
Jáuregui-Lobera, I. (2011). Electroencephalography in eating disorders. Neuropsychiatric disease and treatment, 1-11.
Kessler, R. M., Hutson, P. H., Herman, B. K., & Potenza, M. N. (2016). The neurobiological basis of binge-eating disorder. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 63, 223-238.
Kułakowska, D., Biernacka, K., Wilkos, E., Rybakowski, F., & Kucharska-Pietura, K. (2014). Neurocognitive and social cognition deficits in patients with anorexia nervosa. Psychiatria polska, 48(3), 465-475.
Leehr, E. J., Schag, K., Brinkmann, A., Ehlis, A. C., Fallgatter, A. J., Zipfel, S., ... & Dresler, T. (2016). Alleged approach-avoidance conflict for food stimuli in binge eating disorder. PLoS One, 11(4), e0152271.
Niedermeyer, E. (2011). Niedermeyer's electroencephalography: basic principles, clinical applications, and related fields. Lippincott Williams & Wilkins.
Pearson, C. M., Lavender, J. M., Cao, L., Wonderlich, S. A., Crosby, R. D., Engel, S. G., ... & Crow, S. J. (2017). Associations of borderline personality disorder traits with stressful events and emotional reactivity in women with bulimia nervosa. Journal of abnormal psychology, 126(5), 531.
Schienle, A., Schäfer, A., Hermann, A., & Vaitl, D. (2009). Binge-eating disorder: reward sensitivity and brain activation to images of food. Biological psychiatry, 65(8), 654-661.
Stojek, M., Shank, L. M., Vannucci, A., Bongiorno, D. M., Nelson, E. E., Waters, A. J., ... & Tanofsky-Kraff, M. (2018). A systematic review of attentional biases in disorders involving binge eating. Appetite, 123, 367-389.
Sutton S., Braren M., Zubin J., John E. R. (1965). Evoked-potential correlates of stimulus uncertainty. Science (80-) 150, 1187–1188.
Добавить комментарий