Сигнал ЭЭГ состоит из синхронизированных синаптических потенциалов в коре головного мозга и появляется в виде волновых форм, состоящих из разных частот и ритмов. В ЭЭГ здоровых взрослых и взрослых в состоянии бодрствования биоэлектрическая активность состоит в основном из альфа-волн в диапазоне частот 8–13 Гц и некоторых бета-волн в диапазоне частот 14–30 Гц, в то время как в 4 -7 Гц диапазон частот встречается реже и практически нет видимых дельта-волн в диапазоне частот 0,5 - 3 Гц. Во время сонливости и сна ЭЭГ будет показывать более медленные волны. Наркотики и психотропные препараты , которые влияют на мозг, также могут изменять скорость ритмов ЭЭГ.
Медленная активность ЭЭГ может быть неспецифическим признаком заболевания головного мозга. Пациенты психиатра также имеют повышенный риск развития эпилепсии. При наличии симптомов любого , а тем более судорожного приступа, таких как мышечные спазмы или состояния, характеризующиеся быстрыми изменениями настроения, сознания или поведения, эпилептиформная активность на ЭЭГ является специфическим признаком эпилептогенной этиологии или сопутствующей патологии.
Количественный частотный анализ данных ЭЭГ (QEEG) полезен в исследованиях и исключительно в качестве дополнения к диагностике в клинических условиях. ЭЭГ-тест должен проводиться у пациентов с впервые возникшим психозом и состояниями, характеризующимися флуктуирующей или прогрессирующей потерей когнитивной функции. Отметим, что ряд острых и подострых заболеваний головного мозга может вызывать эмоциональные или когнитивные симптомы.
Вероятность обнаружения эпилептиформной активности у пациента с эпилепсией увеличивается, если регистрируется ЭЭГ во время сна пациента. С развитием современных компьютерных технологий в психиатрии и неврологии был исследован частотный анализ на основе быстрого преобразования Фурье. Частотный анализ дает числовые значения количества дельта, тета, альфа и бета активности, а распределение может быть показано на графике x / y (частота / количество). Частотный анализ (QEEG) сегодня встроен в несколько коммерческих систем ЭЭГ. Отметим, что QEEG всегда следует использовать в сочетании со стандартным тестом ЭЭГ, интерпретируемым нейрофизиологом. Причина этого заключается в том, что существует много источников ошибок, которые необходимо устранить, прежде чем можно будет полагаться на анализ QEEG, дающий правильный результат. QEEG - полезный инструмент исследования, как бы то ни было. С развитием аналитических программ с удобными для пользователя интерфейсами и более крупными процессорами данных в настоящее время наблюдается быстрый рост исследований по использованию QEEG в психиатрических клиниках. Другие новые методы QEEG, такие как электромагнитная томография низкого разрешения (LORETA) , предоставляют информацию об источниках ритмов ЭЭГ в более глубоких частях мозга.
Анализ ковариации (анализ когерентности или согласованности) показывает, какие части мозга взаимодействуют при решении различных задач. Таким образом, QEEG может дополнять функциональную МРТ головного мозга и может использоваться для картирования «функциональной сети» мозга у здоровых и больных людей.
Могут ли ритмы ЭЭГ рассказать нам что-нибудь о наших когнитивных способностях или эмоциональной устойчивости? Новые исследования показывают, что ритмическая активация нейронных сетей, особенно в тета-диапазоне частот, очень важна для памяти и других функций базальных ганглиев в мозге . Предполагается, что особенно быстрые гамма-волны 31 - 100 Гц во взаимодействии с тета-ритмами отражают основные нейробиологические механизмы, функция которых состоит в том, чтобы связывать новый опыт со старыми воспоминаниями (ассоциациями) и переносить соответствующий новый опыт в долгосрочную память. С другой стороны, нет никакой определенной связи между частотой альфа-ритма и интеллектом, пока альфа-ритм остается в пределах нормального диапазона 9-13 Гц.
Неврологические заболевания головного мозга могут сначала проявляться психопатологическими симптомами, например, в форме впервые возникшего психоза или флуктуирующей или прогрессирующей потери когнитивной функции. Поэтому ЭЭГ является полезным инструментом в клиническом обследовании и может, например, помочь различать «биполярное расстройство» и «органическое расстройство с биполярными симптомами». Иногда мы находим явное увеличение медленных тета- и дельта-волн. Клинический нейрофизиолог, который интерпретирует ЭЭГ, сначала рассмотрит вопрос о том, могло ли увеличение медленной тета-активности быть вызвано лечением антипсихотическими или противоэпилептическими препаратами или сонливостью. Медленные дельта-волны, как правило, являются неспецифическим признаком заболевания головного мозга, такого как опухоль головного мозга, инфекция / абсцесс, лимбический энцефалит, цереброваскулярное заболевание, дегенеративное, воспалительное или демиелинизирующее заболевание головного мозга или токсическая / метаболическая энцефалопатия. У пациентов с острыми психозами и без каких-либо известных лежащих в их основе патологических изменений головного мозга и у которых обнаружена медленная активность ЭЭГ, как правило, следует проводить ЭЭГ-тест, дополненный КТ или МРТ-сканированием мозга.
Пациенты с психотическими или аффективными расстройствами всегда имеют повышенный риск развития эпилепсии. Причинная связь здесь достаточно сложна и, вероятно, включает нейробиологические, психосоциальные и / или ятрогенные механизмы. Подгруппа пациентов с рецидивирующими кратковременными нестабильными депрессивными эпизодами часто имеет аномальную ЭЭГ и чаще встречается с сопутствующей эпилепсией, чем пациенты с классическими депрессивными или биполярными расстройствами.
В ретроспективном обсервационном исследовании клинической ЭЭГ в "острой психиатрии" , проведенном в 2006 г. аномальная ЭЭГ была выявлена у 17% пациентов психиатрической больницы. По моему опыту, реальное значение ЭЭГ сложно переоценить в психоневрологии , однако, еще и потому что теперь у нас есть лучший доступ к сканированию МРТ и трактографии и мы используем больше противоэпилептических препаратов ( включая нормотимики ) в психиатрии.
Депрессивные или психотические эпизоды также могут быть связаны с эпилепсией. Многие пациенты с эпилепсией сообщают о продромальных изменениях настроения за 1 - 3 дня до приступа. Эпилептические припадки также могут сопровождаться временными психопатологическими симптомами, такими как постиктальный психоз или постиктальная депрессия. Обычно здесь имеет место бессимптомный интервал до одной недели.
Хорошо известная исследовательская группа использовала QEEG для выявления униполярной и биполярной депрессии с чувствительностью и специфичностью более 83%. Однако, используемый метод QEEG обычно не считается сегодня клинически полезным. В литературе имеются особенно скудные данные о биполярном расстройстве, а в более ранних исследованиях биполярное расстройство часто сочеталось с тяжелой депрессией. У большинства пациентов с острой манией нормальная ЭЭГ , а у пациентов с тяжелой депрессией также сообщалось о различных результатах, включая увеличение активности дельта активности в правой гемисфере. Подобные мании эпизоды у пациентов с эпилепсией также связаны с правосторонней дисфункцией мозга. С другой стороны, в одном слепом исследовании не наблюдалось увеличения ни дельта-активности, ни асимметрии.
Некоторые исследователи обнаружили правостороннюю доминанту в амплитуде во всех полосах частот у пациентов с депрессией и шизофренией. У пациентов с шизофренией Gordon et al. обнаружил увеличение преобладания альфа-волны в правой лобной доле.
Различные маркеры QEEG коррелируют с ответом на лечение антидепрессантами , но невозможно предсказать результаты приема последних у отдельных пациентов.
Добавить комментарий