Язвенная болезнь

Язвенная болезнь определяется как изъязвления и эрозии, возникающие в желудке и двенадцатиперстной кишке. Из-за нарушения нормальной защиты слизистой оболочки язвенная болезнь может спровоцировать многие симптомы, такие как диспепсия, боль в животе и кровоизлияние. Сложный и многофакторный патогенез язвенной болезни изучался в течение нескольких десятилетий, и было обнаружено, что он включает протеолитический пепсин, который играет ключевую роль в патогенезе язвенной болезни и в основном активируется желудочной кислотой. Также известно, что Helicobacter pylori , нестероиждные противовоспалительные средства , нейротрансмиттеры и кортикостероиды влияют на высвобождение пепсина и желудочной кислоты.

Эмоциональный стресс и психологические факторы часто считаются важными факторами, способствующими язвенной болезни ( начиная с середины XX-го века, стресс считался здесь основной причиной). Исследования также показали, что больные с тревожными расстройствами, расстройствами личности и паническими расстройствами с большей вероятностью имели и язвенную болезнь. Лица с невротизмом или с историей жестокого обращения в детстве также чаще имеют язвенную болезнь. Вредное влияние стресса на это заболевание было показано в японском исследовании, которое продемонстрировало увеличение числа кровоточащих язв желудка у пожилых людей после катастрофического землетрясения в Японии. 

Исследователи выявили, что стресс оказывает сходное влияние на язвы, связанные с инфекцией H. pylori, а также на язвы, не связанные ни с H. pylori, ни с применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Сдругой стороны некоторые авторы выявили, что субъекты с депрессией имели более низкий риск развития язвенной болезни по сравнению с контрольной группой.

Возможные патогенетические механизмы развития язвенной болезни из-за проблем с психическим здоровьем были предложены в нескольких исследованиях. Во-первых, система желудочно-кишечного тракта и мозг тесно связаны через вегетативную нервную систему, а именно от оси кишечника. Во время стрессовых или депрессивных состояний может быть нарушена неврологическая функция, которая способна увеличить секрецию пепсина и желудочной кислоты и вызвать повреждение слизистой оболочки. Во-вторых, психологические проблемы могут изменить секрецию кортизола, воздействуя на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось. Во время стрессовых состояний уровень кортизола обычно повышается, что может привести к повышению уровня секреции желудочной кислоты. Повышенный уровень кортизола и желудочной кислоты может препятствовать нормальной воспалительной реакции в желудочно-кишечном тракте. В-третьих, люди с депрессией могут не получать лечение от легкой диспепсии, вызванной гастритом или дуоденитом, поэтому их состояние может с большей готовностью перейти в язвеную болезнь. В-четвертых, курение и употребление алкоголя чаще встречаются у людей с проблемами психического здоровья. Курение способствует выработке свободных радикалов и стимулирует вазоконстрикторы влиять на кровоток слизистой оболочки. Алкоголь также нарушает барьер слизистой оболочки, вызывая выделение вазоактивных и воспалительных молекул.