Современная визуализация мозга в психоневрологии
Какой прогресс в исследованиях визуализации мозга при психических расстройствах наблюдался в последнее десятилетие?
Визуализация мозга за последние несколько десятилетий превратилась из набора малоизвестных методов, применимых к исследованиям небольших групп пациентов небольшим в узкоспециализированных исследовательских центрах, в подходы, которые повсеместно доступны в психоневрологической клиники развитых стран, при этом обработка результатов исследований стала более информативной, многогранной и быстрой. Исследования безопасны и предоставляют множество параметров разных структур и функции мозга.
В чем заключается преимущество 3 Тесла по сравнению с 1,5 тесла магнитно-резонасной томографией?
3-Тесла магнитно-резонансная томография стала надежным инструментом в психиатрических исследованиях во многом благодаря улучшенному отношению сигнал/шум (SNR) за счет увеличения напряженности магнитного поля с 1,5 Тесла. В результате тысячи исследований визуализации теперь известны для всех психических расстройств.
Отношение к магнитно-резонасной томографии психиатров и пациентов
Почему магнитно-резонансная томография не нужна психиатрам, но необходима пациентам?
Визуализация мозга , полученная на основе структурной и функциональной магнитно-резонансной томографии предоставляет информацию о состоянии мозга конкретного ( отдельного) пациента и позволяет принять правильное решение в выборе того или иного метода лечения, особенно, в соответствии с приоритетами, установленными самим пациентом.
Чем полезна для психиатра функциональная магнитно-резонансная томография?
В идеале, современная магнитно-резонансная томография должна быть дополнена уникальным взглядом на индивидуальные различия в нарушениях мозга у разных пациентов и направить внимание психиатра на оптимальные цели лечения. Примерами, являются, фармакологическая функциональная магнитно-резонансная томография и протоколы стимуляции мозга, например, транс-краниальной магнитной до, вовремя и после ее проведения.
Почему функциональная визуализация мозга облегчает выбор оптимального препарата для лечения психоневрологических расстройств?
Функциональную визуализацию мозга можно использовать для оценки и выбора системы рецепторов с использованием определенных лекарственных соединений. В литературе сообщалось о последовательных и воспроизводимых изменениях в соответствующих функциональных сетях при заболевании и могут обнаруживать зависимые от дозы изменения функциональных сетей в краткосрочной и долгосрочной перспективе (Wandschneider B, Koepp M., et.al., 2016). Так, исследования фармакологической магнитно-резонансной томографии были нацелены на системы трансмиттеров нервной системы, в частности на глутамат мозга, и служат примером для анализа нашего понимания гетерогенности в клинических условиях и реакции на лечение.
Какую роль играет визуализация мозга в физиотерапии и фармакотерапии психических расстройств?
Сравнительно мало известно о специфическом применении визуализации мозга, имеющего отношение к психиатрии, которое заслуживает особого внимания: сочетание стимуляции мозга с визуализацией в исследованиях, диагностики и терапии психоневрологических расстройств. Исследователи, изучающее функционирование нейронных цепей у хронических стабильных пациентов с шизофренией во время исследования рабочей памяти с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии , обнаружило значительные изменения в паттернах активации полосатого тела и передней поясной извилины, которые были приписаны положительному аллостерическому модулятору метаботропного рецептора глутамта (mGluR2) (Wolf D., et.al., 2022). В более глобальном масштабе, развитие функциональной магнитно-резорнасной томографии и других молекулярных биологических маркеров визуализации может раскрыть терапевтические механизмы, которые позволят разрабатывать лекарства и лечение, адаптированные к конкретным нейронным цепям и группам пациентов. Аналогичным образом, использование не инвазивных протоколов стимуляции (например, повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция) в сочетании с 3 Теста магнитно-резонансной томографии в частности, с магнитно-резонансной спектроскопией, также предоставляет конвергентные эффективности этого метода лечения. Например, систематические исследования депрессии указывают на существенное изменение метаболитов мозга, включая глутамат и гамма- аминомасляную кислоту, после краткосрочного и долгосрочного лечения с помощью повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (Gonsalves M., et.al., 2022).
3.
Почему технологические достижения современной магнитно-резонансной томографии делает лечения больного с психическим расстройством более персонализированным?
Сверхвысокопольная -визуализация обеспечивает большую точность на индивидуальном уровне, тогда как приложения стимуляции мозга особенно хорошо подходят для применения визуализации к терапии также на уровне отдельного пациента (Roalf, D. ,et.al., 2024).
Какие проблемы стоят перед специалистами , использующими магнитно-резонансную томографию в психиатрии?
Одной из проблем магнитно-резонансной томографии в психиатрии является поиск способов интеграции большой и разной по модальности информации в согласованную модель, которая описывает нормативные связи между мозгом и поведением, реализуя при этом цели персонализированной медицины.
Литература
Gonsalves MA, White TL, Barredo J, Fukuda AM, Joyce HE, Harris AD, et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation-associated changes in neocortical metabolites in major depression: a systematic review. NeuroImage: Clin. 2022;35:103049.
Roalf, D. R., Figee, M., & Oathes, D. J. (2024). Elevating the field for applying neuroimaging to individual patients in psychiatry. Translational Psychiatry, 14(1), 87.
Wandschneider B, Koepp MJ. Pharmaco fMRI: determining the functional anatomy of the effects of medication. NeuroImage: Clin. 2016;12:691–7.
Wolf DH, Zheng D, Kohler C, Turetsky BI, Ruparel K, Satterthwaite TD, et al. Effect of mGluR2 positive allosteric modulation on frontostriatal working memory activation in schizophrenia. Mol psychiatry. 2022;27:1226–32.
Добавить комментарий