Задержка развития речи

Терминология

Что понимается под термином "дислексия развития"?

"Дислексия развития" определяется как стойкие трудности с чтением, не объясняемые сенсорными или когнитивными нарушениями, отсутствием мотивации или недостаточным образованием (Guidi, L., et.al., 2018). 

Эпидемиология

Насколько распространена задержка речи? 

Задержка развития речи и/или языка затрагивает 5–10% детей дошкольного возраста во всем мире. Распространенность дислексии среди детей школьного возраста составляет около 5-17% (Shaywitz, S. E., & Shaywitz, B. A., 2005). 

Клиника

Задежка речи

Какие основные признаки задержки речи?

Клинически у детей наблюдаются значительные задержки в развитии экспрессивных и рецептивных языковых навыков (Cheung, R. et.al., 2022). При задержке речи и языка дети часто пользуются простыми синтаксическими конструкциями, имеют ограниченный словарный запас и  трудности в социальном взаимодействии, что приводит к академическим и психосоциальным проблемам (Rantalainen, K., et.al., 2021). 

Диагностика

Диагностика дислексии

Диагноз дислексии основывается на всестороннем обследовании, включающем психоневрологические, психологические, дефектологические и, в частности, фонологические способности. 

Исследования

Исследования дислексии

Способности к чтению оцениваются с помощью теста на понимание и декодирование текста, , субтеста на распознавание слов из батареи тестов для оценки дислексии и дисграфии развития и теста на распознавание слов и неслов на родном для ребенка языке (Cornoldi, C., et.al., 2001). Дислексия определяется, если показатели способностей к чтению снижены на 2 стандартных отклонения по отношению к нормальным показателям.

Этиология 

Какие основные причины задержки речи?

Генетические и нейробиологические факторы влияют на возникновение задержки развития речи. Однако, все больше исследователей подчеркивают решающую роль изменяемых факторов окружающей среды (Bishop, D. et.aL., 2017). Например, с быстрым распространением цифровых устройств возросла обеспокоенность по поводу влияния воздействия электронных экранов на детей. 

Почему частое использование гаджетов затрудняет развитие речи? 

Чрезмерное использование экранов гаджетов негативно сказывается на обучении речи, влияя на нейрокогнитивные и сенсорные механизмы. Например, оно ухудшает способность к фонетическим различиям и снижает качество ввода словарного запаса, тем самым препятствуя развитию речи и понимания языка (Guellai, B., et.al., 2022). 

О чем говорит "гипотеза замещения"?

Согласно "гипотезе замещения", время, проведенное за экранами, заменяет важные вербальные обмены и совместную деятельность, направленное на внимание, необходимые для развития ребенка (Fitzpatrick, C., et.al., 2024). Воздействие экранов нарушало модель взаимодействия "родители - ребенок". Когда родители отвлекаются на гаджеты, обмен «подача-ответ» с детьми уменьшается, а собственное взаимодействие детей с экранами ограничивает возможности для практики разговорной речи.

Почему родители должны чаще общаться с детьми? 

Взаимодействие родителей и детей формирует навыки хорошего языка посредством условных реакций, поскольку родители интерпретируют и реагируют на сигналы детей, способствуя формированию нейронных связей, необходимые для коммуникации. 

Этиология дислексии

Почему дислексия связана с аутоиммунными заболеваниями? 

Выявлена связь между дислексией развития и аутоиммунными заболеваниями. Это предположение исходило из наблюдения более высокой распространенности как иммунных расстройств, так и нарушений обучения у левшей, так называемой гипотезы Гешвинда-Бехана-Галабурды (Geschwind, N., & Behan, P., 1982). Было выдвинуто предположение, что если леворукость чаще встречается у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, то нарушения развития чаще встречаются у левшей, поэтому может существовать связь и между аутоиммунными заболеваниями и нарушениями развития. Исследователи обнаружили повышенную распространенность (более 90%) аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, определяемых как наличие положительных антитиреоидных антител и/или ультразвуковой картины, указывающей на тиреоидит, у детей с дислексией развития (возможно, что положительный результат ультразвукового исследования предшествует положительному результату на антитела, что позволяет на ранней стадии выявить аутоиммунные заболевания щитовидной железы). Почти две трети из них имели положительные антитиреоидные антитела, представленные в 60,8% случаев повышенным уровнем антител к тиреопероксидазе и тиреоглобуллину. В норме уровни антител к тиреопероксидазе (TPO-Ab) и тиреоглобулину (TG-Ab) относительно повышены в первый год жизни, причем, вторичное повышение как TPO-Ab, так и TG-Ab наблюдается у девочек, но не у мальчиков, в период полового созревания и подросткового возраста. 

Исследования

Почему просмотр изображений на экране затрудняет формирование речи? 

Нейровизуализационные исследования показали, что стимулы на экране активируют другие области мозга по сравнению с социальным взаимодействием лицом к лицу, что может ослабить реакцию мозга на речь человека (Birulés, J., et.al., 2023). Кроме того, фоновый шум экрана компьютера снижает качество языкового ввода и ухудшает фонетическое различение, критически важное для раннего развития речи. 

Лечение

Какие методы лечения задержки речи? 

Логопедическая терапия является основным методом лечения задержки речи, но ее эффективность часто страдаеьт из-за поздней диагностики и различной реакции на лечение у разных детей (Tambyraja, S. R., 2020).

Литература

Birulés, J., Goupil, L., Josse, J., & Fort, M. (2023). The role of talking faces in infant language learning: mind the gap between screen-based settings and real-life communicative interactions. Brain Sciences, 13(8), 1167.

Bishop, D. V., Snowling, M. J., Thompson, P. A., Greenhalgh, T., Catalise‐2 Consortium, Adams, C., ... & house, A. (2017). Phase 2 of CATALISE: A multinational and multidisciplinary Delphi consensus study of problems with language development: Terminology. Journal of child psychology and psychiatry, 58(10), 1068-1080.

Cheung, R. W., Hartley, C., & Monaghan, P. (2022). Receptive and expressive language ability differentially support symbolic understanding over time: Picture comprehension in late talking and typically developing children. Journal of Experimental Child Psychology, 214, 105305.

Cornoldi, C., Colpo, G., & Gruppo, M. T. (2001). Prove oggettive MT di lettura. Firenze: Organizzazioni Speciali.

Fitzpatrick, C., Johnson, A., Laurent, A., Bégin, M., & Harvey, E. (2024). Do parent media habits contribute to child global development?. Frontiers in Psychology, 14, 1279893.

Geschwind, N., & Behan, P. (1982). Left-handedness: association with immune disease, migraine, and developmental learning disorder. Proceedings of the National Academy of Sciences, 79(16), 5097-5100.

Guellai, B., Somogyi, E., Esseily, R., & Chopin, A. (2022). Effects of screen exposure on young children’s cognitive development: A review. Frontiers in Psychology, 13, 923370.

Guidi, L. G., Velayos‐Baeza, A., Martinez‐Garay, I., Monaco, A. P., Paracchini, S., Bishop, D. V., & Molnár, Z. (2018). The neuronal migration hypothesis of dyslexia: A critical evaluation 30 years on. European Journal of Neuroscience, 48(10), 3212-3233.

Shaywitz, S. E., & Shaywitz, B. A. (2005). Dyslexia (specific reading disability). Biological psychiatry, 57(11), 1301-1309.

Rantalainen, K., Paavola-Ruotsalainen, L., Alakortes, J., Carter, A. S., Ebeling, H. E., & Kunnari, S. (2021). Early vocabulary development: Relationships with prelinguistic skills and early social-emotional/behavioral problems and competencies. Infant Behavior and Development, 62, 101525.

Tambyraja, S. R. (2020). Facilitating parental involvement in speech therapy for children with speech sound disorders: A survey of speech-language pathologists' practices, perspectives, and strategies. American Journal of Speech-Language Pathology, 29(4), 1987-1996.