SARS-CoV-2 - это пневмотропный вирус, который передается от человека к человеку преимущественно через респираторные выделения, включая капли, образующиеся при кашле, чихании или даже при разговоре. Передача через личный контакт, загрязненные поверхности или фомиты также вносит свой вклад, особенно в условиях, когда , такие как гигиена рук, маски и соответствующее социальное дистанцирование, не применяются последовательно. В закрытых учреждениях с неадекватными вентиляциями SARS-коронавирус-2 остается крайне заразной в виде аэрозолей , потенциально в течение нескольких часов и может путешествовать на десятки метров до посадки на поверхность, где вирус может существовать в течение 6 дней. Опасность передачи по воздуху требует дополнительных профилактических мер, таких как меры социального обеспечения и гигиены труда, чтобы гарантировать, что здания хорошо вентилируются и не переполнены. В начале июля 2020 года 239 ученых из более чем 30 стран направили в ВОЗ открытое письмо, в котором призвали организацию подчеркнуть потенциально высокий риск распространения вируса воздушно-капельным путем.
АСЕ-2
Вирус SARS-CoV-2 проникает в клетки-хозяева путем захвата физиологических рецепторов ACE2, где он использует гликопротеин Spike (S) для их прикрепления с последующей интернализацией. Основной путь проникновения SARS-CoV-2 - через верхние дыхательные пути или слизистую оболочку лица. Вирусные частицы получают доступ к клеткам путем связывания с рецепторами ACE2, за которым следует рецептор-опосредованный эндоцитоз, аналогичный механизмам, используемым близкородственным вирусом SARS-CoV. У людей основной физиологической функцией ACE2 является преобразование пептидов ангиотензина I и II в ангиотензин 1–9 и ангиотензин 1–7, которые обеспечивают защитные функции сердечно-сосудистой системы с помощью механизмов, включающих вазодилатацию и контроль проницаемости эндотелия. Инфекция SARS-CoV-2 приводит к снижению уровней ACE2 и нарушению системы ренин-ангиотензин-альдостерона (RAAS), которая усиливает передачу сигналов через путь ангиотензина II, что приводит к потенциально серьезной воспалительной дисфункции и дисфункции кровообращения.
Повышенный риск заражения
Систематический обзор 18 исследований с предполагаемым кумулятивным числом 15000 случаев COVID-19 показал, что распространенность была самой высокой среди пациентов с гипертонией (~ 23%), диабетом (~ 11,5%), а также сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) (~ 10%). как хронические заболевания легких и почек. Кроме того, более высокий уровень экспрессии ACE2 в жировой ткани вместе с гипервоспалительным состоянием, преобладающим у лиц с ожирением, может увеличить риск цитокинового шторма и повреждения органов-мишеней.
Течение ковида
В то время как пациенты, подвергшиеся заражение коронавирусом , могут иметь клиническую картину , протекающую бессимптомно или у них могут развиться симптомы от легкой до умеренной степени выраженности , около 20% страдают тяжелым заболеванием, которое требует дополнительного приема кислорода и, иногда, интенсивной терапии с поддержкой аппарата искусственной вентиляции легких. Сообщалось о долгосрочных респираторных последствиях, таких как нарушение функций легких из-за фиброза, долгосрочные неврологических дисфункций, включая переменную потерю вкусовых и обонятельных ощущений, невропатии, а также дисфункцию памяти.
Артериальная и венозная тромбоэмболия
Во время пандемии стало очевидно, что артериальная и венозная тромбоэмболия являются характерными признаками заболевания, указывающими на то, что эндотелиальное воспаление является неотъемлемым фактором серьезности прогрессирования COVID-19, ведущего к состоянию коагулопатии и тромботическим или геморрагическим тенденциям, проявляющимся в виде тромбоэмболии легочной артерии. сердечно - сосудистой системы или ЦНС инсультов , особенно у больных с тяжелыми формами заболевания. В поддержку этих наблюдений, окклюзионные и неокклюзионные острые коронарные синдромы, приводящие к инфаркту миокарда, наблюдались у пациентов с минимальными факторами сердечного риска, включая значительно более молодых пациентов. Текущие руководства не поддерживают рутинное профилактическое использование антикоагулянтной / антитромбоцитарной терапии у не госпитализированных пациентов, если иное не требуется по клиническим показаниям. Кроме того, в различных руководствах по лечению COVID-19 рекомендовано, чтобы госпитализированные небеременные взрослые с COVID-19 получали профилактические дозы антикоагулянтов, таких как низкомолекулярный гепарин.
Добавить комментарий