1.
Для лечения каких психических расстройств чаще назначаются бензодиазепины?
Наиболее распространенными причинами назначений бензодиазепинов бявляются ситуативная тревожность (43,7%), бессонница (40,3%), панические атаки (39,9%), депрессия (33,0%) и генерализованное тревожное расстройство (23,7%) (Ritvo A., et.al., 2023). Острый синдром отмены бензодиазепинов и его эффективное лечение хорошо известны и описаны в литературе .
Как долго могут оставаться симптомы отмены после прекращения приема бензодиазепинов?
Еще в 1981 году исследователи обнаружили повышенные показатели тревожности по Гамильтону через несколько месяцев после того, как пациенты отказались от бензодиазепинов (Hallstrom, C., & Lader, M., 1981). Также отмечалось, что симптомы после отмены низких доз бензодиазепинов обычно полностью исчезают лишь через 6–12 месяцев (Smith, D. E., & Wesson, D. R. , 1983). У всех пациентов принимавших бензодиазепины появляются различные симптомы тревоги/депрессии, которые постепенно усиливаются с годами, несмотря на постоянное использование бензодиазепинов. Однако симптомы отмены, которые сохраняются в течение месяцев или даже лет после полного прекращения приема бензодиазепинов, наблюдаются еще десятки лет назад (Quaglio, G.,et.al., 2012). Можно отметить, что более половины пациентов , принимавших бензодиазепины (54,7%) имеют 17 или более симптомов из 23 известных; и более 40% больных отмечают, что эти симптомы отмены длятся «один год или дольше».
Как отражается на качестве жизни длительный прием бензодиазепинов?
Более 90% пациентов выделяют одно или несколько общих неблагоприятных последствий для жизни употреблению бензодиазепинов. К ним относятся негативное воздействие на работу, развлечения и отдых, способность заботиться о доме и водить машину или ходить, социальные взаимодействия или дружеские отношения, а также отношения с супругом или семьей (Ritvo A., et.al., 2023).
Как дифференцировать симптомы отмены бензодиазепинов от рецидива психического расстройства?
Причины сохранения затяжных симптомов отмены вызывают много споров, включая общепринятое мнение, что они просто представляют собой возвращение первоначальных симптомов психического расстройства, для которых изначально и были назначены бензодиазепины. Однако, если симптомы появились de novo во время и после прекращения приема бензодиазепинов, они могут быть отнесены к другой или не связанной причине, нежели та, для которой был фактически назначен препарат этого класса.
2.
Какие определения предложены для синдромы отмены бензодиазепинов?
Запутанная терминология, такая как «абстиненция», «подострая абстиненция», «затяжная абстиненция», «постастральный абстинентный синдром» , "отскок" ( рикошет) и другие термины без четких определений появляются в скудной литературе о симптомах после отмены бензодиазепинов, включая и их затяжные варианты.
3.
Какой процент пациентов , отказавшихся от бензодиазепинов более года имеют симптомы , связанные с длительным приемом этих препаратов?
Исследования показывают , что новые и часто стойкие симптомы, вызванные использованием бензодиазепинов, могут возникать во время использования, постепенного снижения дозы или после прекращения приема этих лекарств. Даже те, кто прекращает принимать бензодиазепины в течение года или более, продолжают испытывать стойкие последствия потребления этих препаратов для жизни (40% пациентов сообщают оболее 17 симптомах продолжительностью более года после отмены.
Выводы
При прекращении приема бензодиазепинов слудет различать краткосрочные и пролонгированные симптомы отмены, сомато-неврологические и психические последствия длительного приема препарата, признаки рецидива психического расстройства
Литература
Hallstrom, C., & Lader, M. (1981). Benzodiazepine withdrawal phenomena. International Pharmacopsychiatry, 16(4), 235-244.
Ritvo A., et.al. Long-term consequences of benzodiazepine-induced neurological dysfunction: A survey. PLoS One. 2023; 18(6): e0285584
Smith, D. E., & Wesson, D. R. (1983). Benzodiazepine dependency syndromes. Journal of psychoactive drugs, 15(1-2), 85-95.
Quaglio, G., Pattaro, C., Gerra, G., Mathewson, S., Verbanck, P., Des Jarlais, D. C., & Lugoboni, F. (2012). High dose benzodiazepine dependence: description of 29 patients treated with flumazenil infusion and stabilised with clonazepam. Psychiatry research, 198(3), 457-462.
Добавить комментарий