Зависимость от азартных игр

        Игровая зависимость (GD)  характеризуется рецидивирующим, неадекватным азартным поведением, которое приводит к клинически значимому дистрессу. Некоторые фармакологические методы лечения, особенно антагонисты опиатов, использовались при лечении зависимости от азартных игр. Пациенты с GD часто имеют когнитивные искажения ( иллюзии контроля, импульсивное поведение )  и дисфункциональные специфические черты личности (например,  избегание вреда или стремление к новизне) , что затрудняет лечение.

        Когнитивно-поведенческая терапия является  наиболее распространенным вариантом психотерапии для лечения проблем с азартными играми. Несмотря на современные фармакологические возможности для смягчения симптоматики GD, в нескольких обзорах литературы отмечается, что психологические методы лечения ( психотерапия) являются наиболее эффективным вариантом лечения игрового расстройства, и они связаны со значительными улучшениями как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.  В когнитивно - бихевиоральной терапии отмечается важность включения мотивационных компонентов  и когнитивной реструктуризации в программы CBT для того , чтобы облегчить понимание пациентами когнитивных искажений, связанных с игровым поведением, и ослабить, среди прочего, паттерны персеверации, иррациональные убеждения и магическое мышление, связанное с этим расстройством. 

        Одним из наиболее перспективных терапевтических возможностей для GD является мотивационным интервью. Это директивное психотерапевтическое воздействие  позволяет пациентам выявлять и эффективно устранять двойственное отношение к изменениям.  Одним из центральных элементов этого подхода является нормативная обратная связь. С помощью этой техники игроки  анализируют свое проблемное игровое поведение, которое обычно недооценивается, сравнивая его с игровыми моделями населения в целом дл ятого , чтобы изменить свое поведение.

        С экологической точки зрения, несколько исследований показали, что игровая зависимость  является сложным заболеванием, при котором взаимодействуют разнообразные факторы нейробиологической и психосоциальной уязвимости. Некоторые авторы  пытались идентифицировать более однородные подгруппы, которые могут иметь общие фенотипические и даже эндофенотипические характеристики. В общих чертах, были описаны три подгруппы - поведенчески обусловленные, эмоционально уязвимые и антисоциальные импульсивные. Более того, эти подгруппы можно воспроизвести в группах подростков и молодежи. В этом ключе важно иметь различные терапевтические варианты, которые соответствуют типу проблемного игрового поведения каждого пациента, а также другим соответствующим клиническим, психопатологическим и личностным особенностям.

          Недавно предложенным вариантом терапии игровой зависимости были телефонные  методы психотерапии  и интернет-вмешательства, которые могут предоставлять положительные аспекты  для пациентов с GD, такие как гибкость, анонимность и конфиденциальность.  Аналогичным образом, этот тип подхода показал удовлетворительные результаты в снижении остроты проблем с азартными играми, а также уровней тревожности, депрессии и повышении качества жизни как в конце лечения, так и в период дальнейщего наблюдения за пациентом. Интернет-когнитивно-поведенческая терапия может быть эффективной даже для родственников людей с этим расстройством, уменьшая их депрессивные и тревожные симптомы. 

        Исследования также показывают, что практика осознанности, понимаемая как техника, основанная на медитации и направленная на повышение осведомленности о настоящем моменте без суждения о нем  , оказывает значительное влияние на улучшение аффективного состояния, снижение уровня тревоги и воспринимаемого стресса, а также ослабления чувства боли.  Использование как виртуальной реальности, так и серьезных видеоигр позволяет моделировать эмоционально заряженные контексты, в которых пациенты с игровой зависимостью  могут применять терапевтические инструменты, которые они приобрели с помощью познавательно - поведенческой терапии (CBT).

        В настоящее время не существует лекарств, одобренных для лечения СР, хотя в руководствах по клинической практике обычно есть раздел, посвященный применению психофармакологии при этом психическом расстройстве. Например, в руководстве по GD, опубликованном в 2011 году в Австралии признается, что налтрексон можно применять для снижения выраженности зависимости от  азартных игр у людей с проблемами в азартных играх.