Зависимость от бетеля

Для пациента и его родственников

Что означает термин "бетель-квид"? В каких странах распространено потребление бетеля? 

Термин «бетель квид» (BQ) относится к любому квиду, завернутому в лист бетеля (Zain R, et.al., 1999). Известен факт высокой зависимости от BQ, несмотря на бесчисленные побочные эффекты. В зависимости от страны происхождения и региона использования, бетель-квик чаще всего состоит из листа бетеля, ореха ареки и гашеной извести, а иногда может также содержать табак. Также используются специи и ароматизаторы, включая кардамон, шафран, гвоздику, анис, куркуму, горчицу или сахар, и подсластители (IARC, 2004). BQ широко распространен в мире, но большая его часть по-прежнему потребляется в странах Южной Азии и Юго-Восточной Азии. Более того, доступность ореха ареки в красочных пакетиках способствует увеличению использования BQ и риску развития рака полости рта. 

Для врача

Какие основные ингредиенты бетеля? Чем опасно потребление бетеля?

«BQ» — термин, который очень часто встречается как этиологический фактор глубоких доброкачественных и злокачественных поражений полости рта. Quid в основном относится к веществу или смеси веществ, помещаемых в рот, обычно содержащих по крайней мере один из двух основных ингредиентов, табак или орех ареки, как в сыром, так и в любой обработанной форме. В 2004 году BQ и орех ареки были классифицированы как канцерогены Группы I Международным агентством по изучению рака, а сочетание BQ и табака было объявлено канцерогенным в 1985 году (Chen G., et.al., 2018).  Повышение уровня глюкозы в крови наблюдалось у пациентов с сахарным диабетом II типа, которые употребляли орехи ареки, но в отличие от этого исследования, проведенного в Удупи, Индия, было выявлено, что орехи ареки обладают лечебными свойствами, и лишь немногие люди, их употреблявшие сообщили о снижении уровня глюкозы в крови и симптомах, связанных с диабетом (Tung TH, et.al., 2004). Высказывалось мнение, что ареколин является активным стимулятором, ответственным за зависимость от BQ, а гашеная известь стимулирует слюноотделение, поэтому его пользователи жуют, чтобы оставаться бдительными и привыкают к увеличению слюноотделения, вызванного известью во время процесса жевания. Они обнаружили, что никотин и активные компоненты ореха ареколин действуют на аналогичные никотиновые ацетилхолиновые рецепторы в мозге. Более того, лечение фармакологическими препаратами, такими как варениклин, было связано с нежелательными побочными эффектами у курильщиков (Papke R., et.al., 2015).

Для исследователя

Насколько распространено жевание бетеля? какие шкалы используются для оценки зависимости у пользователей орехами ареки? 

Исследователями сообщалось, что из 50 любителей BQ, 42,8% жевали BQ из-за общественных мероприятий, 28,6% во время праздников и 28,6% употребляли его ежедневно (Shi L., et.al., 2019). Исследователи из Флориды, США, в 2018 году заявили, что жевание BQ является мультисенсорным опытом по сравнению с никотином, и около 600 миллионов человек во всем мире жуют смесь ореха ареки, гашеной извести, специй, а иногда и табака в качестве добавки (Doug B., 2022). Выявлена связь между использованием BQ и ухудшением прогноза рака полости рта и выживаемости пациентов, а вредное воздействие BQ распространяется за пределы полости рта (Anand R, et.al., 2014). . В литературе литературе можно встретить несколько шкал и модулей, которые использовались, - это шкала зависимости от BQ, китайская версия личностного опросника Айзенка, шкала зависимости от орехов бетеля (Deshpande A., et.al., 2023). Использование DSM-IV для измерения зависимости от BQ и выявило частоту синдрома зависимости среди пользователей только ареки, 67,2% имели синдром зависимости, в то время как 78,1% среди пользователей ареки с табачными добавками и 89,8% курильщиков имели синдром зависимости ( Mirza S., et.al., 2011).

Литература 

Anand R, Dhingra C, Prasad S, Menon I. Betel nut chewing and its deleterious effects on oral cavity. J Cancer Res Ther. 2014;10:499–505.

Chen G, Hsieh MY, Chen AW, Kao NH, Chen MK. The effectiveness of school educating program for betel quid chewing: A pilot study in Papua New Guinea. J Chin Med Assoc. 2018;81:352–7.

Deshpande A., Nagi R., Byatnal A., et.al. Instruments to Measure Betel Quid Dependency among Young and Adult Chewers – A Systematic Review with Meta-analysis. Contemp Clin Dent. 2023 Jul-Sep; 14(3): 180–190.

Doug B. Nicotine Gum with the Existing Drug being Developed for “Betel Quid” Addiction that Plagues Millions. 2018. [[Last accessed on 2022 Dec 26]]

IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Betel-quid and Areca-nut chewing and some Areca-nut derived nitrosamines. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum. 2004;85:1–334

 Mirza SS, Shafique K, Vart P, Arain MI. Areca nut chewing and dependency syndrome: Is the dependence comparable to smoking?A cross sectional study. Subst Abuse Treat Prev Policy. 2011;6:23

Papke RL, Horenstein NA, Stokes C. Nicotinic activity of arecoline, the psychoactive element of “betel nuts”, suggests a basis for habitual use and anti-inflammatory activity. PLoS One. 2015;10:e0140907.

Shi LL, Bradford E, Depalo DE, Chen AY. Betel quid use and oral cancer in a high-risk refugee community in the USA: The effectiveness of an awareness initiative. J Cancer Educ. 2019;34:309–14

Tung TH, Chiu YH, Chen LS, Wu HM, Boucher BJ, Chen TH, et al. Apopulation-based study of the association between Areca nut chewing and type 2 diabetes mellitus in men (Keelung community-based integrated screening programme No. 2) Diabetologia. 2004;47:1776–81.

Zain RB, Ikeda N, Gupta PC, Warnakulasuriya S, van Wyk CW, Shrestha P, et al. Oral mucosal lesions associated with betel quid, Areca nut and tobacco chewing habits: Consensus from a workshop held in Kuala Lumpur, Malaysia, November 25-27, 1996. J Oral Pathol Med. 1999;28:1–4.