Героин , как психоактивное вещество
Героин является мощным опиоидным анальгетиком и метаболизируется из активной формы морфина и менее активной формы моноацетилморфина за 15-20 минут. Из-за того, что он более липофилен, он легче проходит через гематоэнцефалический барьер (BBB) и обладает более сильным действием, чем морфин. Героин может воздействовать на иммунную систему напрямую через опиатные рецепторы или косвенно через нервную систему.
Опиоиды , как препараты для снятия боли
Опиоиды широко используются для снятия боли, и механизмы, связанные с болью, являются одной из распространенных научных тем, посвященных потребителям опиоидов. Механизмы боли (гипералгезия) является предметом исследований в течение многих лет. Одним из известных механизмов гипералгезии является активация периферических нервов в заднем роге головного или спинного мозга после высвобождения растворимых сигнальных молекул иммунными клетками, стимулирующих сигналы формирования гипералгезии . В литературе было показано, что хроническое употребление опиоидов увеличивает секрецию цитокинов и хемокинов через μ - R. Предыдущие исследования показали, что после μ-R-опосредованное высвобождение воспалительного маркера нейроиммунной активации изменяется с влиянием на глиальные клетки, и это является одним из механизмов толерантности к опиатам/гипералгезии. Высвобожденные воспалительные молекулы воздействуют на пре- или постсинаптические нейроны или глиальные клетки, вызывая толерантность к опиатам/гипералгезию.
Помимо известного влияния героина на группы нейрональных клеток, в проведенных исследованиях показано, что, активируя тирозинкиназы в ненейрональных группах клеток , он запускает воспалительные процессы в головном мозге и способствует высвобождению гистамина. которые могут напрямую влиять на дофаминовую систему. Также было показано, что героин также изменяет количество основных и микроэлементов. Среди этих элементов железо, как известно, имеет значение для оксигенации тканей, а также влияет на когнитивные функции. Из-за его важности для функций железистых клеток и течения заболевания изменение концентрации может нарушить физиологию клеток крови, особенно эритроцитарного ряда. Таким образом, системные побочные эффекты героина представляют интерес для многих исследований в области нейроиммунологии и гематологии.
Иммунная система при зависмости от героина
Иммунная система важна для потребителей опиоидов, потому что люди, употребляющие героин, находятся в группе высокого риска развития инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ и гепатиты B и C, поскольку сама эта зависимость является хроническим заболеванием, вызывающим многочисленные осложнения, включая изменения. в иммунных реакциях. Эти функциональные изменения, вызванные опиоидами в функциях иммунных клеток, исследовались с 1970-х годов. Эффекты опиоидов на иммунную систему были показаны в исследованиях in vivo и in vitro, а недавние исследования показали, что эффекты опиоидов на иммунную систему более сложны, чем считалось ранее.
В некоторых исследованиях указывалось, что опиоиды обладают иммунодепрессивным действием и приводят к обострению иммунологической уязвимости у потребителей опиоидов.
Влияние героина на общий анализ крови
Длительное употребление опиоидов приводит к изменениям как в системе врожденно-адаптивного иммунитета, так и в других гематологических клетках. Один из эффектов опиоидов на врожденную иммунную систему проявляется в изменении функций лейкоцитов. Лейкоциты представляют собой большое семейство в иммунной системе, и они включают тучные клетки, эозинофилы и базофилы. Между тем, изменения активности макрофагов и интерлейкинов были показаны при воздействии опиоидов in vivo . Кроме того, было обнаружено, что хроническое воздействие морфина связано со снижением числа лимфоцитов.
Хроническое употребление опиоидов изменяет гомеостаз крови посредством воздействия на гематологический ряд. Имеются предыдущие исследования, которые показали, что у героиновых наркоманов было значительно увеличено количество нейтрофилов (NEUn), средний объем эритроцитов (MCV) и гематокрит (HCT), в то время как у них было значительное снижение лимфоцитов (LYMn) и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах. Также наблюдалось увеличение среднего объема тромбоцитов (MPV). Кроме того, изменения MCV, гемоглобина (HGB), HCT, ширины распределения красного (RDW) происходили при снижении количества эритроцитов (RBC) и увеличении среднего содержания гемоглобина в эритроцитах (MCH), MCHC и RDW
Эритроциты
Средний корпускулярный объем, ширина распределения эритроцитов, среднее корпускулярное содержание гемоглобина, ненасыщенная железосвязывающая способность, и общая железосвязывающая способность значительно выше у лиц зависимых от героина (HG) по сравнению со здоровыми людьми (CG), в то время как количество эритроцитов, гемоглобин, гематокрит и уровень сывороточного железа значительно ниже. Уровень железа низкий, а железосвязывающая способность высокая по сравнению с контрольной группой, что можно рассматривать как зависимость этого изменения от железодефицитной анемии. С другой стороны, высокое значение MCV при железодефицитной анемии, вопреки ожиданиям, связано с проблемами, связанными с питанием, такими как дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты. Эта ситуация ставит вопросы о последствиях вероятного недоедания, которые фактически не учитывались у героиновых наркоманов. В настоящем исследовании режим питания и нутритивный статус специально не оценивались, однако недостаточность питания, обусловленную разным образом жизни у героиновых наркоманов, можно рассматривать как одну из важных клинических проблем данного исследования. Проблемы недостаточности питания этой группы пациентов должны учитываться лечебными учреждениями. Кроме того, поскольку увеличение MCV рассматривалось как показатель воспаления, напоминая нам о том , что воспалительные процессы должны быть пересмотрены для больных героином.
Снижение значений HGB и HСТ у пациентов, применяющих внутривенное введение, может быть вызвано кровотечением при хроническом применении. В одном исследовании было обнаружено, что снижение болого вещества и снижение гемоглобина и среднего объема тромбоцитов коррелируют друг с другом как симптом микрососудистой недостаточности и тканевой гипоксии у пациентов с серповидно-клеточной анемией.
Тромбоциты
Кроме того, тромбоциты и ширина распределения тромбоцитов значительно выше, в то время как средний объем тромбоцитов низкий при HG. Было показано, что MPV является полезным маркером для оценки системного воспаления и был исследован при различных воспалительных заболеваниях, что также указывает на активность заболевания. MPV считается проявлением как провоспалительных, так и протромботических состояний. Крупные и мелкие циркулирующие тромбоциты могут указывать на интенсивность системного воспаления. Интенсивные воспалительные состояния (например, активный ревматоидный артрит или приступы фибромиалгии) связаны с циркуляцией преимущественно мелких тромбоцитов, тогда как те же нарушения в период ремиссии и при их контроле противовоспалительными препаратами связаны с циркулирующими крупными тромбоцитами. Интенсивное воспаление наступает при снижении МPV при аутоиммунных воспалительных заболеваниях, вероятно, из-за повышенного расхода тромбоцитов. Хотя значения MPV у потребителей героина низкое, количество тромбоцитов высокое в контрольной группе. Этот результат может указывать на повышенное потребление тромбоцитов и вторично индуцированную продукцию тромбоцитов. В одном исследовании снижение MPV и увеличение количества тромбоцитов были вызваны провоспалительным и протромботическим процессом.
Лейкоциты
Что касается параметров, связанных с иммунитетом, количество лейкоцитов, количество нейтрофилов и процентное содержание нейтрофилов значительно выше, тогда как процентное содержание лимфоцитов и количество базофилов значительно низкими. Кроме того, воспалительные индексы достоверно выше при зависимости от героина. Внутривенное введение героина приводит к более низким уровням гемоглобина, гематокрита и среднего объема эритроцитов, чем ингаляционное и интраназальное введение. Хроническое употребление опиоидов изменяет иммунологический баланс в пользу клеток врожденного иммунитета и изменяет гематометрические/морфометрические характеристики эритроцитов. В некоторых случаях эозинофилия была обнаружена у потребителей героина.
В одном исследовании сравнивались гематологические параметры героиновых наркоманов и здоровых людей в контрольной группе, которые имели схожие общие характеристики, и было получено несколько основных результатов. Во-первых, было замечено, что ряд эритроцитов у потребителей опиоидов снизился. Во-вторых, при увеличении числа тромбоцитов уменьшается и их объем. В-третьих, также наблюдалось заметное увеличение воспалительных индексов со значительным увеличением нейтрофилов в лейкоцитах.
Комплексные показатели
Как более высокое количество тромбоцитов, так и более низкое количество лимфоцитов являются причинами более высоких уровней PLR, и опять же, как более высокие уровни количества нейтрофилов, так и более низкие уровни лимфоцитов являются причинами более высоких уровней NLR.
Добавить комментарий