Значение ЭЭГ в психиатрии

                Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) играет важную  роль в диагностике и лечении психических расстройств.  ЭЭГ следует рассматривать как часть основной диагностической работы врача психиатра . Даже обычная запись  ЭЭГ может обладать значительной диагностической значимостью, особенно в условиях отделения неотложной психиатрической помощи.  ЭЭГ можно выполнить в течение нескольких минут, используя 10- или 12-канальный записывающий прибор.

              По сути  ЭЭГ является чрезвычайно чувствительным вольтметром. Типичные сигналы варьируют от приблизительно 30 до 80 мкВ, но могут быть низкими, - 10 мкВ или достигать 150 или 200 мкВ впри некоторых высоковольтных «спайковых» эпилептических разрядах. Электрические потенциалы, измеренные между любыми двумя электродами ЭЭГ  быстро колеблются, как правило, много раз в секунду. Эти сигналы ЭЭГ являются результатом суммированных потенциалов полей, генерируемых возбуждающими и тормозящими постсинаптическими потенциалами в вертикально ориентированных пирамидальных клетках коры.

              Одновременная запись мозговых волн из многих мест скальпа важна, потому что она позволяет:  проводить прямые сравнения между гомологичными регионами коры, записывать массивы для более четкого определения фокальных или региональных аномальных функций, усиливать  способность обнаруживать различные артефакты , которые могут загрязнять запись биоэлектрической активности мозга.

                В ЭЭГ активного и расслабленного здорового взрослого человека обычно преобладают частоты от 8 до 13 колебаний в секунду (от 8 до 13 Гц альфа-активности). Когда человек фокусирует свое внимание или испытывает состояние  стресса, биоэлектрическая активность мозга точнее его частота увеличивается до бета-диапазона (выше 13 Гц). Когда взрослый человек испытывает чувство сонливости, ритмы ЭЭГ замедляются до диапазона тета (4-8 Гц) и, наконец, до диапазона дельта (ниже 4 Гц) во время сна.  Появление заметного доминирования  тета или любой дельты во время бодрствования является определенной патологией. Несмотря на то, что  чрезмерная бета-активность во время бодрствования связана с тревожными расстройствами, она не считается аномалией ЭЭГ (по современным данным) и не может использоваться для диагностики состояний тревоги.

      Распространенность аномалий ЭЭГ у психиатрических пациентов значительно повышена и колеблется от 20% до 68% и выше, чем у здоровых людей.  Результаты ЭЭГ в психиатрических популяциях включают обобщенное или фокальное замедление активности коры и множество фокальных или генерализованных пароксизмальных разрядов ЭЭГ. Частью причин, по которым эти пациенты имеют такой широкий диапазон аномалий ЭЭГ, может быть, потому что сигнал ЭЭГ достаточно чувствителен ко многим переменным (например, метаболическим, сосудистым, эндокринологическим), которые влияют на функцию ЦНС. Несмотря н ато, что аномалии ЭЭГ могут не иметь прямой первичной психиатрической диагностической специфики, они предполагают наличие других, органических / медицинских - соматических и неврологических / физиологических переменных, которые могут способствовать диагностике психических расстройств . Более того, выбросы ЭЭГ без явных судорожных и клинически очевидных эпилептических приступах (т. е изолированных эпилептических разрядов) могут сопровождаться изменениями поведения , такими как эмоциональная лабильность, раздражительность или колебания температуры тела, которые как бы "пересекают"  широкие диагностические метки.

                   Результаты ЭЭГ в психиатрических популяциях включают обобщенное или фокальное замедление активности коры и множество фокальных или генерализованных пароксизмальных разрядов ЭЭГ.  Отчасти причины, по которым эти пациенты имеют такой широкий диапазон аномалий ЭЭГ является то, что ,  сигнал ЭЭГ достаточно чувствителен ко многим переменным (например, метаболическим, сосудистым, эндокринологическим), влияющим на функцию ЦНС. ЭЭГ может выявить несколько вариантов отклонений: замедление нормальных ритмов и появление аномальной пароксизмальной (эпизодической) электрической активности, вызывающей эпилептический процесс. Оба вида аномалий могут быть очаговыми и наводить на мысль о локализованном патологическом процессе или обобщенном и более распространенном, свидетельствующим о дегенеративном или метаболическом процессе. Если предполагается замедление активности, то  пациент должен проснуться во время записи ЭЭГ; если подозревается  пароксизмальная активность, ЭЭГ необходимо делать во время периода сна и бодрствования, что лишний раз подчеркивает значимостьсуточного мониторинга ЭЭГ.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв

CAPTCHA на основе изображений
Введите код с картинки