Механизмы, лежащие в основе зрительных галлюцинаций при болезни с тельцами Леви (LBD), в значительной степени неизвестны. LBD представляет собой спектр, включающий болезнь Паркинсона (PD), деменцию при болезни Паркинсона (PDD) и деменцию с тельцами Леви (DLB), которые имеют один и тот же нейропатологический маркер, а именно внутриклеточное включение альфа-синуклеина (тельца Леви - LB), а также клинические признаки, такие как зрительные галлюцинации (VH).Было предложено много теорий для объяснения механизмов, лежащих в основе этих явлений. В LBD модели, ориентированные на сложное содержание VH, подчеркивают изменения в когнитивных и перцептивных механизмах.
Феноменология зрительных галлюцинаций при болезни с тельцами Леви гетерогенна и включает несколько типов малых и сложных галлюцинаций. Малые феномены включают иллюзии , галлюцинации присутствия (т. е. ощущение, что кто-то находится рядом или только что вышел из комнаты) и пассажные галлюцинации (т. е. видение тени чего-то или кого-то, быстро проходящей по периферии поля зрения) . Сложные зрительные галлюцинации (CVH) в спектре LBD состоят из хорошо сформированных видений насекомых, людей (знакомых или незнакомых, живых или мертвых), неодушевленных предметов, животных, анимированных фигур (часто детей), фигурок нормального размера или миниатюрных людей. В более широком смысле можно также рассматривать феноменологию как включающую временные аспекты зрительных галлюцинаций , например, как долго длится каждая галлюцинация и как часто возникают галлюцинации. Согласно ходотопическому подходу, феноменология зрительных галлюцинаций может помочь выявить как локализованные области мозга, так и сети мозга, вовлеченные в зрительные галлюцинации.
Модель активации-ввода-модуляции
Модель активации-ввода-модуляции (AIM) предполагает необходимость трех факторов для возникновения галлюцинации. Фактор активатора, который может быть уровнем возбуждения или фактором окружающей среды, таким как низкая стимуляция окружающей среды, фактор ввода, который зависит от баланса ворот между внутренним генерированием стимула и внешним восприятием, и фактор модуляции, который представляет собой модулирующие эффекты нейротрансмиттеров.
Модель дефицита восприятия и внимания
Согласно модели дефицита восприятия и внимания (PAD), зрительные галлюцинации имеют свои корни в одновременном возникновении зрительно-перцептивных нарушений и изменений домена внимания, что приводит к дисбалансу между восходящей и нисходящей обработкой сигналов. Кроме того, модель внимания и контроля утверждает, что VH возникают из-за уменьшенного участия дорсальной сети внимания (DAN), связанного с большим вовлечением вентральной сети внимания (VAN) и вторжением в сеть режима по умолчанию (DMN), что приводит к большей заметности, посвященной раздражителям и вторжением внутренней мысли соответственно. Исследователи представили доказательства этой модели с помощью фМРТ во время зрительной стимуляции.
Добавить комментарий