В последние десятилетия растет интерес к использованию методов нейровизуализации для изучения структурных и функциональных изменений мозга, которые происходят у людей с нарушениями питания. Повторяющееся передание ( не реже одного раза в неделю в DSM-5 и "субъективные эпизоды переедания" (SBE) в ICD-11 ) - изнурительный симптомом, который является основным диагностическим критерием для нервной булимии (BN) и расстройства пищевого поведения (BED). Нервная булимия и расстрорйства пищевого поведения являются расстройствами с отмеченными социальными и медицинскими последствиями, которые обычно возникают в более поздним подростковом и молодом возрасте.
Распространенность BN и BED варьирует от 1,1 до 1,5% в общем населении. В 2014 году у австралийского населения распространенность рецидивирующего переедания с или без последствий составляла 10,1% и 13,0% в 2015 году.
Депрессия и расстройства тревожного спектра распространенны при булимии. Более чем один из пяти человек с BN предпринимает попытки совершить самоубийство в течение своей жизни, в связи с факторами, связанными с дисрегуляцией эмоций и депрессией.
Когнитивная поведенческая терапия (CBT) - это лечение первой линии для больнгых неврной булимией и расстройствами пищевого поведения вообще. Исследования показали, что большинство людей с BN и BED не стремятсмя к лечению своего расстройства пищевого поведения, а вместо этого прибегают к "лечению" для снижения веса.
В последние десятилетия произошли значительные изменения в области нейробиологии, расширились знания о взаимосвязи между неврологическими нарушениями и расстройствами пищевого поведения. Однако, большинство исследований , касающихся нейровизуализации сосредоточили свое внимание на больных с нервной анорексией (AN), а не на BN или BED.
BN и BED концептуализируются как импульсивные / компульсивные расстройства пищевого поведения с измененной чувствительностью к вознаграждению и "смещениями", связанными с потребляемыми пищевыми продуктами. Изменения в кортико-стриатных контурах ( сетяхз нейронов) больных с BN и BED аналогичны изменениям, выявляемым у пациентов с с токсикоманией, с изменениями функции префронтальной, островной коры, орбитофронтальной коры (OFC) и стриатума. При BED больные перемещаются из вентрально - стриатной системе вознаграждения, связанного с потреблением пищи, к дорзально- стриатному импульсивному / компульсивному режиму потребления пищи, связанной с вознаграждением. При нервной булимии (BN) потребность к перееданию формируется на основе опосредованной гиперактивности OFC и передней коры цингулярной извилины (ACC) и нарушенным ингибирующим контролем из латеральных префронтальных цепей нейронов. Сообщалось также о гиперактивности теменно -затылочных областей и гипоактивации сетей исполнительного контроля у лиц с BN. Метаанализ обнаружил нарушение ингибирования ответа у пациентов с нервной булимией (BN), когда они сталкивались с стимулами, связанными с расстройством пищевого поведения, наряду с общими нарушениями в ингибирующем контроле.
Добавить комментарий