Для пациента и его родственников
За что отвечает префронтальная кора? Какие психические расстройства связаны с поражением префронтальной коры?
Префронтальная кора, расположенная в передней части лобной доли, отвечает за поведение более высокого порядка, включая исполнительные функции и реакцию на эмоциональные стимулы и "социальное познание" (социализацию) (Grossmann T., 2013). Эта часть мозга претерпевают большие изменения по мере своего развития и является последней областью коры стимулируемой этим процессом (Fuster J. M., 2001). Механизмы расстройств тревожно-депрессивного спектра ( префронтальная кора особенно уязвима к стрессу) , аффективных расстроств, зависимости от психоактивных веществ и др. выявляются структурно-функциональные нарушения в этой области мозга. Э. Крепелин в своих описаниях "преждевременного слабоумия" раннего названия шизофрении, охарактеризовал эту болезнь, как «оркестр без дирижера», предположив , что место последнего в лобных долях.
Для врача
Какие части выделяют в префронтальной коре? С какими структурами мозга связана префронтальная кора? Какие части префронтальной коры связаны с рабочей памятью, контролем за действиями и оптимальным решением проблем?
В литературе , посвященной префронтальной коры человека, она делится на латеральную (поля Бродмана 9–12 и 25) и медиальную (поля Бродмана 9–12 и 44–46). Префронтальная кора тесно связана с другими областями мозга, такими как его ствол, таламус, базальные ганглии и лимбическая система (Van Eden С. and Buijs R., 2000). Исследования по нейровизуализации 90-х годов ХХ века с использованием позитронно-эмиссионной томографии обнаружили волечение левой дорсолатеральной префронтальной коры (DLPFC) во время решения задач на вербальную память Активация поверхностных слоев DLPFC, по-видимому, особенно важна во время фазы сохранения или «задержки» рабочнй памяти, тогда как процессы кодирования и извлечения связаны с активностью в нижней теменной дольке и более глубоких слоях DLPFC (Van Eden C. G., Buijs R. M., 2000). Исследования нейровизуализации показали, что вентромедиальная префронтальная кора (vmPFC) участвует в ряде функций, которые включают не только регуляцию и генерацию эмоций, но также контроль действий, память и принятие экономических решений (Hiser, J. , & Koenigs, M., 2018). vmPFC представляет собой большой, структурно неоднородный регион, состоящий из нескольких подобластей. Как выявлено на архитектурных картах Palomero-Gallagher et al. ( 2015 ), эта область включает область 25; субгенуальные части областей 32 и 24; и области 14 и 10 полей Бродмана (Palomero‐Gallagher, N., 2015). Благодаря своей способности изменять функцию мозга анатомически избирательным образом, транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) в нашей клинике предложена в качестве инструмента для модуляции активности mPFC. Интерес к mPFC представляет собой сдвиг в традиционном таргетировании магнитной стимуляции , которая была ранее сосредоточена на DLPFC, регионе, более непосредственно вовлеченном в функции, связанные с центральной исполнительной сетью, которая включает DLPFC и теменные области, которые ассоциированы с когнитивным контролем и рабочей памятью (узел mPFC является основным посредником этого взаимодействия). mPFC легко доступна для TMS, особенно ее дорсальной и ростральной частей. Некоторые конструкции катушек TMS, которые генерируют большую глубину магнитного поля, предположительно могут достигать вентральных структур mPFC и ACC ( передняя часть цингулярного пучка) и обычно считаются методами глубокой TMS. Тем не менее, более распространенные катушки, такие как модели в форме восьмерки и круглые модели, также могут модулировать более глубокие области, которые связаны с местом стимуляции.
Для исследователя
Какие афферентные и эфферентные проекции связаны с префронтальной корой? С какой целью используется транскраниальная магнитная стимуляция , направленная на различные регионы префронтальной коры?
Связи между медиодорсальным ядром таламуса и префронтальной корой ассоциированы с когнитивными нарушениями, наблюдаемыми при многих нейропсихиатрических расстройствах (Ouhaz Z., et.al., 2018). Возбуждающие афференты к префронтальной коре приходят из лимбическое области, связанной с эмоциями, такими как миндалевидное тело, гиппокамп и гипоталамус. Афферентные проекции из лимбических областей несут в префронтальную кору информацию о внутренних состояниях и и связаны с мотивацией, вероятно, играя важную роль в исполнительном контроле над эмоциональным поведением. Префронтальная кора также посылает глутаматергические проекции в несколько областей мозга, ответственные за регуляцию эмоционального поведения (некоторые из них реципрокны), включая миндалевидное тело, ядро ложа терминальной полоски, полосатое тело и околоводопроводное серое вещество. Результаты исследований, проведенных в течение последних десятилетий, ясно показали, что патология дорсолатеральной префронтальной коры (DLPFC) играет центральную роль в патогенезе шизофрении, особенно в отношении ключевых когнитивных функций, таких как дефицит рабочей памяти и когнитивного контроля. DLPFC является областью конвергенции, которая как интегрирует обработку информации между "узлами в "сети нейронов", так и обеспечивает нисходящий контроль этой обработки. DLPFC является большой фронтальной областью мозга (,боковые части полей Бродмана) 9 и 46. Считается, что тесные взаимосвязи DLPFC с такими областями, как теменная кора, передняя поясная извилина и сенсомоторная кора и подкорковые ядра, позволяет интегрировать информацию с «онлайн» представлениями для обеспечения гибкого внутренне управляемого (в отличие от стимулируемого) контроля поведения. ВЧ вентромедиальной префронтальной коре выявили по крайней мере две, если не три, функциональных подразделени: передние прегенуальные области, связанные с ценностями/принятием решений и социальным познанием соответственно, и заднюю пост-(суб) гениальная (или подмозолистая) область, связанную с регуляцией и генерацией эмоций.
Литература
Grossmann T. (2013). The role of medial prefrontal cortex in early social cognition. Front. Hum. Neurosci.7:340.
Fuster J. M. (2001). The prefrontal cortex - an update: time is of the essence. Neuron30, 319–333.
Hiser, J. , & Koenigs, M. (2018). The multifaceted role of the ventromedial prefrontal cortex in emotion, decision making, social cognition, and psychopathology. Biological Psychiatry, 83(8), 638–647
Ouhaz Z., Fleming H., Mitchell A. S. (2018). Cognitive functions and neurodevelopmental disorders involving the prefrontal cortex and mediodorsal thalamus. Front. Neurosci.12:33.
Palomero‐Gallagher, N. , Eickhoff, S. B. , Hoffstaedter, F. , Schleicher, A. , Mohlberg, H. , Vogt, B. A. , Amunts, K. , & Zilles, K. (2015). Functional organization of human subgenual cortical areas: Relationship between architectonical segregation and connectional heterogeneity. Neuroimage, 115, 177–190.
Wolf RC, Vasic N, Walter H. Differential activation of ventrolateral prefrontal cortex during working memory retrieval. Neuropsychologia. 2006;44:2558–63.
Van Eden C. G., Buijs R. M. (2000). Functional neuroanatomy of the prefrontal cortex: autonomic interactions. Prog. Brain Res.126, 49–62.
Добавить комментарий