Ревматоидный артрит и шизофрения (продолжение)

Читайте Ревматоидный артрит и шизофрения, часть 1

Ревматоидные факторы — результат нормального иммунного ответа, являются аутоантителами, а их эпитопами служат Fc-участки IgG. Однако, ревматоидные факторы могут принадлежать к разным изотипам (IgG, IgA, IgM, IgE). При шизофрении мы достаточно часто обнаруживаем повышенное содержание в крови IgE, IgG и значительно реже IgM. Fc-участки IgG приобретают в результате модификации (образование гликоформ IgG, агрегатов иммуноглобулинов в результате воздействия на них кислородных радикалов) свойства антигена и, следовательно, активируют В-лимфоциты.

Активация синтеза ревматоидного фактора носит неспецифический характер и может наблюдаться при многих патологических состояниях, например, при инфекциях и у здоровых лиц, получивших в течении короткого срока повторную активацию при ряде инфекций, однако, мы наблюдаем активацию ревматоидного фактора при шизофрении, что наводит на мысль о возможном его противодействии данного психического расстройства. Принято считать, что наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови является диагностическим признаком ревматоидного артрита только при определении титров ревматоидного фактора в сыворотке любым методов , дающим менее 5% положительных результатов у здоровых лиц в популяции.

Основными причинами стойкого повышения уровней ревматоидного фактора сегодня считаются:

  • особенности строения Fc-регионов иммуноглобулинов (избыточная гидрофильность, обусловленная наличием в их составе остатков аргинина вместо глицина), особенности гликолизирования IgG (отсутствие галактозы в гликоформах);
  • постоянная стимуляция инфекционными агентами, дефект поглощения и процессинга агрегатов Ig мононоклеарными фагацитами.

Ревматоидные факторы, синтезируемые В-лимфоцитами не являются уникальными, однако, в отличие от низкоавидных полиспецифических ревматоидных факторов выделенных из крови здоровых лиц или больных инфекциями оказываются близки по своим характристикам: высоко авидными и моноспефичными.

Антигенные детерминанты Fc-фрагментов IgG-эпитопы ревматоидного фактора — являются и точками приложения Fc-связывающих протеинов целого ряда микроорганизмов — стафилококка (стафилококковый протеин А), стрептококков групп А, С, G, вируса простого герпеса первого типа. Таким образом ревматоидные факторы могут являться антиидиотипическими антителами к иммуноглобулинам, которые вырабатываются против вышеуказанных микроорганизмов — возбудителей банальных инфекционных процессов.

Наиболее чувствительным и одновременно наименее специфичным для ревматоидного артирита считается IgM — ревматоидный фактор, затем IgA- ревматоидный фактор. По некоторым данным максимальной специфичностью среди изотипов ревматоидного фактора обладает IgG — ревматоидный фактор, но и он уступает специфичности антител к циклическим цитруллинированным пептидам. В заключении следует отметить, что при раннем ревматоидном артрите IgM — ревматоидный фактор выявляется в 40,7-84%, а при давности его существования более 2 лет в 64-92% случаев, что говорит о нарастании его содержания в крови по мере течения заболевания.

Добавить отзыв