Для пациента и его родственника
Изменения каких структур мозга характерно для дебюта психических расстройств в раннем возраста? Какие методы физиотерапии гиппокампа можно использовать для профилактики и лечения психических расстройств?
При раннем начале психического расстройства наблюдается одинаковое уменьшение внутричерепного объема, независимо от конкретного диагноза, например, истончение коры головного мозга и уменьшение объема гиппокампа, таламуса, миндалевидного тела, базальных ганглиев и полосатого тела (Frazier J., et.al., 2005), причем, эти данные, не только помогают поставить диагноз. но и предсказывают динамику изменения симптомов психического расстройства. Кроме того, некоторые методы физиотерапии, например, транскраниальная магнитная стимуляция мозга и а также, стимуляция разными частотами постоянного и переменного тока, введение с помощью назального электрофореза нейропептидов , позволяет влиять на структуру мозга, включая кору и гиппокамп , регулируя нейронную пластичность, то есть может быть полезна, как для профилактики психического расстройства и психоза , в частности, так и для его лечения, например, слуховых галлюцинаций или тяжелой депрессии (Cash R., et.al., 2021).
Для врача
Каким образом можно повысить эффективность лечения больных с психическими расстройствами с помощью транскраниальной магнитной стимуляции?
Аберрантное развитие гиппокампа в подростковом возрасте может быть целью терапии при ранних психических расстройствах, связанных с аномальным развитием нервной системы. Использование транскраниальной магнитной стимуляции обращает вспять это аберрантное развитие нервной системы, а также ослабляет выраженность симптомов психического расстройства. В нашей клинике на протяжении более 5 лет с помощью тщательного анализа анамнеза и клинического статуса, структурной и функциональной нейровизуализации мозга, нейрофизиологических и нейропсихологических исследований мы определяем фокус воздействия транскраниальной магнитной стимуляций и ее необходимую мощность и частоту для конкретного больного. Обычно высокая частота позволяет нам увеличить как количество волокон в пучках мозга, связывающих его определенные структуры , так и их объем ( дорсолатеральная префронтальная кора, гиппокамп ), в то время, как низкая частота, напротив , ослабляет связи между структурами мозга и уменьшает их объем (хвостатое тело или миндалевидное тело, при обсессивно-компульсивном расстройстве и синдроме постравматического стрессового расстройства соответственно). Однако, для каждого пациента необходим свой протокол физиотерапевтического, фармакологического и психотерапевтического лечения ( прецизионная терапия) , так, например, у многих подростков меньший объем хвостатого ядра может быть зарегистрирован при ранних психических расстройствах (Matsuo K, et.al., 2008), при первом эпизоде большого депрессивного расстройства (Lu Y, et. al., 2016), ранее не принимавших лекарственные препараты и у подростков с высоким риском появления психических расстройств. Однако, из-за отсутствия продольного плана эксперимента точный период аномального развития полосатого тела у пациентов с ранним началом психических расстройств остается неизвестным.
Для исследователя
Какие структуры мозга в своем развитии играют важную роль в риске возникновения и дебюте психического расстройства? Какие функции мозга реализуются с помощью полосатого тела?
Исследователи выявили значительную задержку развития объема в большинстве областей мозга, но гиппокамп и полосатое тело были здесь наиболее важными, демонстрируя аномальную траекторию нейроразвития на протяжении от детства до взрослой жизни. Аномалии в гиппокампе, такие как уменьшение объема, неполное развитие и "беспорядок в организации клеток", наблюдались и у взрослых пациентов с ранним дебютом и манифестацией психических расстройств (Flagstad P, et.al., 2004). Эти структурные изменения связаны со снижением когнитивных функций и могут быть маркером раннего начала психических расстройств, а уменьшение объема гиппокампа потенциально маркером, связанным с этими расстройствами (Barch D., et.al., 2019). Изменения объема гиппокампа начинаются в подростковом возрасте и со временем изменяются, что позволяет предположить, что подростковый возраст является своего рода "терапевтическим окном" для профилактики и лечения психических расстройств. Полосатое тело также имеет значение для исполнительного функционирования и эмоциональной обработки информации, что также делает его потенциальной мишенью для лечения психических расстройствах.
Литература
Barch DM, Harms MP, Tillman R, Hawkey E, Luby JL. Early childhood depression, emotion regulation, episodic memory, and hippocampal development. J Abnorm Psychol. 2019;128:81–95.
Cash RFH, Cocchi L, Lv J, Fitzgerald PB, Zalesky A. Functional magnetic resonance imaging-guided personalization of transcranial magnetic stimulation treatment for depression. JAMA Psychiatry. 2021;78:337–339.
Flagstad P, Mørk A, Glenthøj BY, van Beek J, Michael-Titus AT, Didriksen M. Disruption of neurogenesis on gestational day 17 in the rat causes behavioral changes relevant to positive and negative schizophrenia symptoms and alters amphetamine-induced dopamine release in nucleus accumbens. Neuropsychopharmacology. 2004;29:2052–2064.
Frazier JA, Ahn MS, DeJong S, Bent EK, Breeze JL, Giuliano AJ. Magnetic resonance imaging studies in early-onset bipolar disorder: A critical review. Harv Rev Psychiatry. 2005;13:125–140.
Lu Y, Liang H, Han D, Mo Y, Li Z, Cheng Y, et al. The volumetric and shape changes of the putamen and thalamus in first episode, untreated major depressive disorder. Neuroimage Clin. 2016;11:658–666.
Matsuo K, Rosenberg DR, Easter PC, MacMaster FP, Chen HH, Nicoletti M, et al. Striatal volume abnormalities in treatment-naïve patients diagnosed with pediatric major depressive disorder. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2008;18:121–131.
Добавить комментарий