Термин "транскраниальная электрическая стимуляция" (tES) охватывает все формы воздействия электрических токов на мозг, неинвазивно использующих (по крайней мере один) электроды на голове. "Доза" tES определяется монтажом электродов и формой стимуляции, приложенной к электроду ( Peterchev et al., 2012 ). Важно подчеркнуть, что специфичность дозы tES (монтаж электрода, форма волны, интенсивность и продолжительность) определяют модуляцию стимуляции мозга - очевидно, что данное название терапии является случайным и отчасти отражает историческую предвзятость. На самом деле строгий
Транскраниальная стимуляция постоянным током (transcranial direct current stimulation - tDCS) может ускорить восстановление речи при афазии после инсульта. Вариации в ответе пациентов на различные паттерны стимуляции постоянным током разнообразны и неясны по своим механизмам. Однко, повторная стимуляция с индивидуально подобранным и оптимальным режимом приводит к прогрессирующему ослаблению проявлений афазии.
Во время проведения tDCS слабый электрический ток проходит через структуры мозга с помощью электродов, расположенных на скальпе. Этот ток по своей силе
Постоянный ток распространяется в тканях по пути наименьшего сопротивления, по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам.
В действии постоянного тока на организм большое значение имеет электропроводность тканей, зависящая от их влажности. Сухая кожа обладает сопротивлением в десятки тысяч ом; тонкая, нежная, особенно влажная, а также поврежденная кожа лучше проводит постоянный ток. Электропроводность других сред и тканей организма гораздо больше.
Наибольшей электропроводностью обладают спинномозговая жидкость, меньшей - мышцы
Первые исследования "электросна" были начаты в 1902 году ( Robinovitch, 1914 ; Gilula and Kirsch, 2005 ), однако, первый клинический отчет , посвященный этому методу физиотерапии был опубликован 12 лет спустя Робиновичем ( Robinovitch, 1914 , Brown, 1975 ). По-видимому, большая часть исследований эффектов электросна проводилась в России до 1953 года, когда в Европе началось клиническое использование электросна ( Smith, 2006).
Новые подходы были разработаны в основном в Европе, такие как изменение положения электрода от их наложения на закрытые глаза до мест
Терапевтический эффект транскраниальной электростимуляции основан на структуре электрического сигнала, описанного французским исследователем Лиможем (Limoge") в 1975 г. "Токи Лиможа" представляют собой биполярные прямоугольные импульсы с основной частотой 77 Гц (периодическое переключение на 83 и 100 Гц) и заполнением 180 кГц, длительностью 3-4 мс, сила тока до 300 мА.
В 1984 г. В.П.Лебедевым предложена транскраниальная электростимуляция с частотой 77 Гц (с заполнением 10 кГц и без него), длительностью прямоугольных однонаправленных импульсов 3,75 мс, добавлением
Развитие нейрохирургических методов фокальной абляции и стимуляции определенных структур мозга исторически было обусловлено попытками лечения резистентных форм психических расстройств (Hariz M., et.al. 2010)
До 1950-х годов психотропных препаратов для лечения тяжелых психических расстройств практически не было. Учитывая опасный и нередко летальный исход этих заболеваний, проводились агрессивные и часто инвазивные методы лечения, включая малярийную пиротерапию (Epstein, 1936), инсулиновый шок (Sakel, 1937), электросудорожную терапию (Bini, 1938) и нейрохирургические
С помощью прямой транскраниальной электрической стимуляции мозга ( tDCS) в отличие от транскраниальной магнитной стиммуляции ( rTMS) невозможно генерировать потенциал действия и регистрировать вызванный моторный ответ. Индуцируемое электрическое поле не создает надпорогового стимула , а изменяет разность потенциалов на мембране нейронов , оказывая влияния на уровень их спонтанной активности.
Эффекты tDCS определяют полярностью наложенного электрода : катодная стимуляция вызывает гиперполяризацию мембран нейронов ( ингибирующий эффект - аналог низкочастотной rTMS)
