Блог доктора Минутко

            Правильной постановке диагноза психического расстройства способствовал прогресс в генетике, нейровизуализации, нейробиологии , когнитивной психологии  и развитие новых методов терапии, как психофармакологической , так и немедикаментозной. Все это привело к изменению взглядов в отношении этиологии, классификации и лечения психических расстройств , к переоценке эффективности методов диагностики и терапии , и также разработке новых подходов к исследованиям.

           Результаты последних исследований в области генетики , в частности , по обнаружению генов - кандидатов ( панелей)

           В литературе можно найти исследования , посвященные анализу достоверности диагнозов в психиатрии и выявлению причин диагностического разногласия среди психиатров. Например, мы встречаемся с такой ситуацией: один опытный психиатр провел консультацию пациента  сначала, а второй психиатр опросил пациента после интервала в несколько минут. После второго интервью оба психиатра встретились, обсудили диагноз и установили причины разногласий. Выявились три основные причины диагностического несогласия: непостоянство пациента (5%), непостоянство врача (32,5%) и неадекватность номенклатуры или

                Второе поколение психиатров - от Второй мировой войны до публикации новых классификаций психических расстройств  в 1980 году . В течение этого поколения психиатрическая номенклатура и диагноз постепенно расширялись с публикациями ICD ( МКБ) 6, 7, 8 и 9 и в США - DSM-I и -II. В отличие от первого поколения психиатров ,  психиатры второй половины ХХ века в своей диагностике основывались на прямых интервью с пациентами, использовали психиатрическую номенклатуру, разработанную ВОЗ.  Кроме того, создается впечатление о позитивных тенденциях, наметившихся  в психиатрических

         Критики психиатрии часто утверждают, что в психиатрическом диагнозе отсутствует «объективность», особенно по сравнению с диагнозами в других областях медицины. Однако, в психиатрии, как и во всей общей медицине, всегда имеет место элемент субъективизма, особенно , у психиатров нет «объективных» тестов или критериев для диагностики болезни. Замечено, что коллеги полностью согласны с диагнозом первого врача   и примерно  в 40% случаев другие  врачи рекомендуют серьезные изменения в плане лечения и другой режим лечения ( отметим , что это наблюдается в онкологии , где объективность

          Несмотря на рост заболеваемости психическими расстройствами во всем мире, фармацевтические компании тратят меньше средств на разработку новых методов лечения этих расстройств.  Одной из основных причин этой тенденции является более низкая вероятность появления нового психотропного препарата  на рынке по сравнению с другими категориями медикаментами , предназначенными для терапии неврологических и соматических заболеваний. Подсчитално , что для выхода нового лекарственного препарата на рынок требуется почти 15 лет и 800 миллионов долларов США. Меньше ресурсов и времени необходимо для

          Разнообразие клинической симптоматики бреда , в частности, его содержания , этиологии и патогенеза , отсутствие в принципе его экспериментальных моделей ( практически невозможно установить конкретную связь между параметрами реакций у животных, например, такими как парное ингибирование импульса, условное избегание или скрытое торможение и изменениями в абстрактном представлении внешнего мира индивидом) - все это затрудняет исследование бреда , как при шизофрении , так и при других психических , неврологичес ких и соматических расстройствах. )

           Бредовые суждения имеют особую

         Основные признаками бреда по  Jaspers (1959) , помимо ложности, являются то, что: (1) он доказывается с необычайной убежденностью и субъективной определенностью; (2) невосприимчив к другому опыту и  контраргументам; (3), а  его содержание невозможно. Как предполагал Sims (1995) , абсурдность или ошибочность содержания бреда очевидны для других людей.

           Согласно  Kraupl-Taylor (1983) бред характеризуется: абсолютной уверенностью , потому что бредовые суждения находятся "вне тени сомнений"; идиосинкразией, то есть  бредовые идеи "нельзя разъединить";эго-вовлеченностью, потому