Блог доктора Минутко

            Ажитация или психомоторное возбуждение , часто сопровождаемое чувством тревоги, весьма распространенное явление среди пациентов с психическими расстройствами , которые попадают в поле зрения врачей скорой помощи ( как показывают опросы , по меньшей мере, 25% сотрудников отделения неотложной помощи чувствовали себя безопасно на работе «иногда», «редко» или «никогда»), психиатров и реаниматологов ( более половины медсестер сталкиваются с устной или физической угрозой на работе в течение 7 дней ), вероятно, чаще всего. 

            Врачи для купирования тревожно возбуждения

             Начиная с 80-х годов прошлого века, внутримышечный (IM) галоперидол был основным нейролептиком в отделениях неотложной помощи (ОР) и психиатрических учреждениях ( болшьницах) . Часто назначаемый в сочетании  с феназепамом ( лоразепамом ) , он применялся по умолчанию, наряду с физическими ограничениями, для пациентов , находившихся в состоянии психомоторного возбуждения. К сожалению, слишком часто ажитацию или психомоторное возбуждение  купируют , точнее «сбивают с ног до следующей смены», используя инъекции галоперидола и феназепама , что часто у пациента наступает седация в

            Психические расстройства возникают из-за множества причин, и в последнее время исследователи все больше интересуются ролью иммунной системы в возникновении психоневрологических расстройств, таких, как депрессия и шизофрения. Эта область исследований, исторически известная как психонейроиммунология, теперь называется иммуно-психиатрией, что отражает понимание того, что инфекция может привести к нарушениям в аффективной и когнитивной сферах.  Оказалось, что повышенный уровень воспалительных маркеров в возрасте 9 лет связан с повышенным риском первого эпизода  психоза в возрасте 18. К

           Дисфункция иммунной системы и вовлечение инфекционных агентов ( нейроинфекции) в патогенез шизофрении обсуждается в течение нескольких  десятилетий. При шизофрении стертый иммунный ответ I типа, по-видимому, связан с дисбалансом в активации фермента индоламина 2,3-диоксигеназы (IDO) и нарушении метаболизма триптофан-кинуренина, что приводит к увеличению продуцирования кинуреновой кислоты. Эти изменения , в свою очередь, приводят к дисбалансу в глутаматергической нейротрансмиссии, антагонизму NMDA рецепторов при шизофрении.

            Иммунологическое действие антипсихотических

            Некоторые мутации, известные как варианты числа копий, представляют собой делеции или дупликации последовательности ДНК. Варианты числа копий может влиять на десятки генов, или они могут разрушить или дублировать один ген. Этот тип изменений способен привести к значительным изменениям в геноме и , возможно, к психическим расстройствам. Относительно большие варианты числа копий встречаются чаще при шизофрении, чем в общей популяции. Было обнаружено восемь мест в геноме с вариантами числа копий, связанных с риском возникновения шизофрении. Только малая часть случаев (1,4 процента)

          Обученный и опытный врач - психиатр может легко поставить диагноз лобно - височной деменции ( FTD). Однако, специалистом, который лучше всего может оценить когнитивные и поведенческие изменения, будет невролог ("поведенческий невролог")  или нейропсихолог. Если врач - психиатр подозревает FTD , то следует помнить , что  методы визуализации мозга являются важным аспектом диагностики.

Диагноз лобно-височной дегенерации обычно ставится на основании:

• Анамнеза болезни и детального неврологического обследованиея
• Нейропсихологического обследования для оценки речи, поведения, памяти

             Тау кинетика ЦНС в тауопатиях . Аномальное накопление белка тау происходит при болезни Альцгеймера, FTD и других нейродегенеративных расстройствах, что приводит к характеристике этих заболеваний как тауопатии. Считается, что специфические для заболевания изменения в соотношении различных типов (изоформ) тау являются отличительными признаками различных тауопатий.Специфическая для FTD модель изоформ тау могла бы стать основой для биомаркера, который бы поддерживал оценку терапии на основе тау. Проект д-ра Бэйтмана рассмотрит dsltktybt и очистку тау в PSP, CBD e подверженных риску