По сравнению с другими нейролептиками, клозапин (азалептин) - единственный препарат с самой большой эффективностью лечения шизофрении и снижения риска самоубийств. Из-за риска развития поражения костного мозга (агранулоцитоза) назначение клозапина ограничено людям с резистентной к лечению шизофренией и, поэтому его назначение осуществляется под обязательным (с небольшими вариациями в разных странах) гематологическим контролем (общий анализ крови). Кроме того, по моему опыту, уже на третий день после начала лечения клозапином необходимо сдать анализ на креатинфосфокиназу, ферменты печени и
Инъекционные антипсихотики длительного действия , которые обычно вводятся раз в две недели или месяц, в отличие от ежедневного приема таблеток, необходимого для пероральных препаратов, были разработаны, в первую очередь, для решения проблемы несоблюдения режима лечения у пациентов с хроническим психозом.
Сегодня принято считать, что таблетированные формы нейролептиков менее эффективны при лечении шизофрении, чем их пролонгированные формы. Это объясняется тем, что больные шизофренией часто отказываются от приема антипсихотиков из-за побочных эффектов последних, а также плохо идут на
На мой взгляд, проще всего пробовать заменить нейролептики противосудорожными препаратами или нормотимиками. Конечно, это удается далеко не всегда , но, по крайней мере , у детей и стариков , лиц с явными признаками органического поражения мозга, это целесообразно и во многих случаях возможно, особенно, если нейрофизиологические исследования , например, суточный мониторинг биоэлектрической активности мозга показывает нам наличие эпилептиформной активности. Нормотимики стабилизируют настроение , уменьшают выраженность импульсивного поведения, помогают лечить маниакальное состояние.
П
Да, если верить словам человека, который и предложил использовать слово "шизофрения" , заменив им другое словосочетание ("преждевременное слабоумие"). Начнем с того, что вспомним правило "трех в психиатрии":треть пациентов выздоравливает , у трети при относительно правильном лечении происходит заметное улучшение состояния психики, а треть - если лечение неправильно , показывает отрицательную динамику и прогрессирование психического расстройства. А, для того, чтобы нам как-то структурировать процесс лечения шизофрении , стоит сказать несколько слов о ее составляющих : биологическом (
Я работаю психиатром больше 45 лет и мне приходилось консультировать много больных с разными психическими расстройствами. В разное время у меня были и разные увлечения теми или иными проблемами психиатрии. Может потому, что я работал в разных клиниках и разных напучно-исследовательских институтах это как-то отражалось на моем интересе к этим проблемам. В начале своей карьеры психиатра мне было интересно работать с разными психопатологическими синдромами, бредом и галлюцинациями, при этом занимаясь исследованием этих феноменов с точки зрения нейрофизиологии. Мне приходилось лечить и тех
Несмотря на то, что феномен посттравматического стрессового расстройства (PTSD) уже давно признан (например, как «контузионный шок» или «боевой невроз»), официально это расстройство было признано в психиатрической номенклатуре только в 1980 году . Эпидемиологические исследования с использованием критериев посттравматического стрессового расстройства показали, что это расстройство широко распространено в широком диапазоне условий, особенно среди тех людей, которые подверглись серьезным травмам . По оценкам Национального исследования коморбидности, уровень распространенности
Побочные эффекты нейролептиков
На фоне длительной терапии антипсихотиками отмечено снижение когнитивных функций (памяти, внимания и мышления), потеря мотивации и драйва ( Ray W., et.al., 2009). Седация (сонливость, заторможенность), сексуальная дисфункция , экстрапирамидные симптомы, метаболический синдром частые побочные эффекты нейролептиков, при этом установлено, что доза антипсихотиков положительно коррелирует с тяжестью побочных эффектов (Yoshida K, Takeuchi H., 2021). Более того, пациенты сообщали, что длительное применение антипсихотиков нарушает их индивидуальность, усилия и
