Блог доктора Минутко

           Квалификация врачей - психиатров клиники "Психическое здоровье" заметно отличается от квалификации врачей - психиатров других государственных и частных психиатрических клиник Москвы. Этому факту , есть несколько объяснений.

          Во - первых , отбор врачей , как правило, носит этапный характер ( менеджер по набору персонала, руководитель амбулаторного центра или стационара , руководитель клиники ) , на конечном этапе , соискатель вакансии встречается непосредственно с руководителем клиники , отвечая на его вопросы. Каждый последующий вопрос обычно болеее сложный , чем предыдущие

        За последние 30 лет значительно увеличилось количество больных шизофренией, злоупотребляющих алкоголем, каннабиоидами и другими психоактивными веществами, что приводит к соматическим , неврологическим и психическим осложнениям , затрудняет контакт и сотрудничество с больным шизофренией , тактику лечения и процесс реабилитации. Несмотря на большое внимание наркологов и психиатров к проблеме злоупотребления психоактивными веществами больными шизофренией , в нстоящее время не разработаны качественные стандарты лечения этих пациентов с двойным диагнозом. В большинстве случаев обычно

         Как известно,  шизофрения представляет собой достаточно обширную и , на мой взгляд, пеструю группу психических расстройств. Многочисленные консультации "больных шизофренией" показывает , что в 50% случаев диагноз "шизофрения" им выставляется ошибочно , а объективное обследование часто показывает наличие органического поражения мозга , депрессии, невротического расстройства или расстройства личности. Еще одна распространенная ошибка, к сожалению, поддерживаемая официальной государственной психиатрией, квалифицировать аутизм после определенного возраста в шизофрению. В настоящее время

            Неврологические заболевания  могут заметно искажать психический статус больного , особенно, страдающего психическим расстройством, затрудняя диагностику, лечение и реабилитацию  пациента. 

Инсульт

           Инсульт в зависимости от его локализации способен вызвать когнитивные и эмоциональные нарушения. выраженная апросодиа ( термин более распространенный в англо - язычной литературе) является одним из симптомов пост инсультного состояния , затрудняющего  коммуникацию больного с другими людьми. Это отражается на способности пациента передать интонацией голоса, позой и экспрессией

        По сути дела, диагноз "шизофрения" сегодня ставится на феноменологическом уровне , которые опирается , в первую очередь, на наблюдении за поведением пациента и его субъективными переживаниями. Постмортальные исследования показывают , что при шизофрении можно встретить различные нейропатологические процессы , а новые методы нейровизуализации все еще не позволяют in vivo понять как изменяются функциональные особенности и морфология тех или иных структур мозга при этом психическом расстройстве, как у самих больных шизофренией , так и у их потомков. 

       Функциональные методы

      Исследования , проведенные с помощью мета - анализа, показали, что позднее начало терапии первого психотического эпизода коррелирует с плохим ответом на терапию и низким уровнем социального функционирования. Эти данные говорят о том, что нелеченный психоз проявляет признаки нейротоксичности ( Wyatt, 1991). В литературе встречаются указания на потенциальные нейроструктурные последствия при отсутствии лечения психоза.

    У пациентов с первым эпизодом шизофрении , более плохие результаты коррелировали с уменьшением серого вещества коры мозга и с расширением его желудочков ( Cahn et.al

          При остром психическом расстройстве, особенно, если больной представляет опасность для себя или окружающих , конечно, необходима срочная госпитализация ( иногда и недобровольная ) в частную или государственную психиатрическую клинику. Купировать острое психотическое расстройство на дому крайне опасно, из-за того , что симптомы психоза могут как-бы мерцать, то усиливаясь, то ослабевая в своей выраженности; при лечении психоза, как правило, используется психотропные препараты с большой потентностью ( сильное действие ) и обычно , в больших дозах. Кроме того, необходим постоянный надзор