Опиоиды относятся к классу препаратов, вызывающих выраженную зависимость (аддикцию). В медицине эти препараты чаще всего используются для обезболивания в послеоперационном периоде , для купирования болей, связанных с онкологическими заболеваниями и при рассеянном склерозе. Опиоиды характеризуются их способностью связываться с опиоидными рецепторами : мю (μ), каппа (κ), и дельта (δ) , тем самым, трансмиссию сигналов между нейронами. Опиоидные рецепторы обнаружены, как в центральной , так и в периферической нервной системе. Эти рецепторы распределены в разных структурах мозга в
Генетические исследования в психиатрии
Зачем нужны генетические исследования в психиатрии?
Генетическое тестирование помогает определить генетический компонент некоторых расстройств, может использоваться в диагностике, для руководства лечением и для генетического консультирования родственников пациента. Генетические исследования позволяют найти причины и определить механизмы развития психических расстройств на молекулярном уровне , прогнозировать их течение и исход. Они также пригодны для исключении патологии, имитирующей психические расстройства или их отдельные симптомы, например
Система микрсомальной цитохром P450 (CYP) монооксигеназы представляет собой семейство энзимов которые катализируют оксилительные реакции I фазы биотрансформации препаратов. Наиболее общие химические реакции катализируемые энзимами CYP являются: алифатическая гидроксиляция , ароматическая гидроксиляция, N - деалкиляция и О - деалкиляция. В метаболизме препаратов главную роль играют три CYP изоэнзима , обозначаемых, как CYP1, CYP2 и CYP3. Многие классические и атипичные антипсихотики ( нейролептики ) метаболизируются с помощью пяти наиболее значимых энзимов: CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9
Геном - расширенные эксперименты быстро меняют наши представления о молекулярно - генетических основах шизофрении. Эти исследования позволили открыть редкие копии числа вариантов ( главным образом делеции) , ассоциированные с шизофренией, также , как общий простой нуклеотидный полимофризм ( SNPs) с аллелями , ассоциированными с шизофренией. В результате все большее подкрепление находит гипотеза о полигенном характере наследования при шизофрении, а также о генетическом пересечении шизофрении с аутизмом и биполярным аффективным расстройством. Генетика вносит свой вклад в биологию
Психиатрической службе Москвы не хватает более 300 психиатров , спрос на врачей этой специальности растет и в частных медицинских учреждениях. Ежедневно ко мне приходят на собеседование врачи психиатры , которые хотели бы работать в нашей клинике, однако, их квалификация оставляет желать лучшего. Как-то я посчитал , что за время работы нашей клиники , то есть с 2003 года я встретился более , чем с 2000 соискателей на должность врача психиатра. Можно подвести некоторые итоги : примерно 30% врачей не знает программу медицинского вуза , 30% не знают современной психофармакологии , всего
Термин "фенокопии" предложен для идентификации фенотипических характеристик у индивида , у которого влияние факторов окружающей среды более значимо, чем генетических вариаций. Эти характеристики вполне подобны для фенотипа , который сложился в результате экспрессии гена.
Много антидепрессантов метаболизируется первично в печени посредством CYP2D6 ( дезимипрамин, доксепин, флуоксетин, нортиптилин, пароксетин и венлафаксин ) ( Shimoda et.al., 2000). Напротив, такие препараты , как миртазапин, амитриптилин, бупропион , дулоксетин , имипрамин , тразадон , подвергаются не
Практически все распространенные заболевания в общей популяции населения подвержены влиянию генетических факторов, что справедливо, и для большинства психических расстройств, и , в частности, для шизофрении.
Пролонгированные серии исследований семьи , близнецов и приемных детей ясно продемонстрировали , что наследственность является сильным детерминантом шизофрении. Оценка дисперсионного анализа данных полученных у близнецов показала , что в 80% случаев здесь имеет место вариация действия генетических факторов. Сегодня ясно , что генетический механизм по типу наследования Менделя
