Вопросам психообразования пациентов и их родственников в нашей клинике я стараюсь уделять особое внимание. Основной целью психообразования является полное информирование пациентов и их родственников об особенностях тех или иных психических расстройств, методах их современной диагностики, терапии и реабилитации. В стационаре это удается в большей степени, в амбулаторном центре, к сожалению, психообразование носит чаще всего индивидуальный характер, групповые занятия практически отсутствуют. Среди причин такой ситуации, как и некоторое сопротивление врачей, так и нежелание пациентов и их
В моей жизни, как врача-психиатра и научного работника, электроэнцефалография (ЭЭГ) сыграла очень важную роль. Интерес к записи биоэлектрической активности мозга, а затем и вообще к нейрофизиологическим и психофизиологическим исследованиям у меня появился сразу же после окончания медицинского института. В 1982 г. мне удалось создать в Подмосковье, по тем временам, хорошо оснащенную зарубежным и отечественным оборудованием нейрофизиологическую лабораторию, в которой работало несколько сотрудников (спасибо главному врачу психиатрической больницы №23 - к.м.н. В.Б. Лифшицу) и можно было делать не
К сожалению, современные психиатры не очень хорошо знают основные разделы общей неврологии, в частности, топику. Этот пробел во многом определяет ошибки диагностики и лечения психических расстройств. Представляется значимой в плане этиологии и патогенеза информация об отдельных структурах мозга и сопоставление функциональной активности последних с клинической симптоматикой психических расстройств. С точки зрения филогенеза и онтогенеза, как самое позднее образование, лобная доля, вероятно, в наибольшей степени должна определять специфику многих психопатологических симптомов. В неврологии
В нашем амбулаторном центре развернута современная лаборатория нейрофизиологии. В первом ее отделе мы проводим запись биоэлектрической активности мозга (электроэнцефалографию), исследование когнитивных, слуховых и зрительных вызванных потенциалов; делаем полиграфические записи, которые, в дальнейшем используем для комплексной нейрофизиологической оценки реакции мозга на различные стимулы (исследование выраженности влечения к психоактивным веществам и алкоголю, значимым стимулам, стрессорам и пр.). Кроме того, в этом кабинете проводятся сеансы биологической обратной связи (beeofeedback)
Уже несколько лет я занимаюсь лечением расстройств пищевого поведения и неплохо представляю себе возможности отечественных и зарубежных клиник и отдельных специалистов, которые занимаются этой проблемой. Кроме того, на тему расстройств пищевого поведения у меня написана отдельная монография «Неправильное питание». Поскольку я придерживаюсь мнения, что психические расстройства почти всегда сопровождаются неврологическими, иммунологическими и эндокринологическими нарушениями, то естественно, в сферу моих интересов попадают те или иные соматические или неврологические заболевания, конечно
В моей амбулаторной клинике чаще, а в стационаре – реже, встречается деменция. Обычно пациентов, страдающих деменцией, их дети приводят в амбулаторный центр по выходным дням. Мы неохотно принимаем в стационар больных с деменцией, на это много причин:
- соматические (ишемическая болезнь сердца);
- неврологические (последствия нарушений мозгового кровообращения) нарушения, нередко требующие наличия в стационаре палаты реанимации;
- старческий возраст;
- необходимость привлечения большого количества врачей других специальностей;
- негативные последствия смены места пребывания больного, который привык к
В психиатрии, наркологии, психотерапии, как впрочем, и в других медицинских специальностях, сотрудничество между врачом и пациентом играет огромную роль и отражается на течении болезни и ее исходе. Вопросам комплайенса в медицинской, особенно психиатрической и психотерапевтической литературе уделяется большое внимание, поскольку именно здесь пациенты из-за отсутствия полной критики к своему состоянию бывают часто недостаточно мотивированы на лечение и реабилитацию. Термин «комплайенс», происходит от англ. «compliance» – «уступчивость», «согласие», «одобрение», в английской литературе также
