Блог доктора Минутко

Читайте Ревматоидный артрит и шизофрения, часть 1

Читайте Ревматоидный артрит и шизофрения, часть 2

Как ревматоидный артрит, так и шизофрения отличаются «капризным течением», варьирующим по непонятным причинам от мягкого (латентного) до злокачественного, быстро прогрессирующего и приводящего, в конце концов, к инвалидности больного.

Основные проблемы диагностики и, следовательно, прогноза течения заболеваний в значительной степени касаются дебюта этих заболеваний, который в большинстве случаев носит стертый и медленный характер. Яркая манифестация болезней тем не менее регистрируется

Изменения личности при болезни Альцгеймера проявляются рано, еще до постановки клинического диагноза этого психического расстройства и считаются ее облигатным признаком. Тот факт, что расстройства личности здесь как бы предшествуют началу болезни предоставляет возможность не только раннего распознавания расстройства, но и его раннего начала лечения.

Особенности личности присущие пациентам еще до начала болезни Альцгеймера во время ее дебюта начинают заостряться, утрировать, становится более «грубыми». Больные становятся более раздражительными, замкнутыми и в меньшей степени начинают осознавать

При депрессии отмечается повышение уровней кортизола и кортикостероидов, что и нашло отражение в диагностическом дексаметозоновом тесте (специфический лабораторный тест для диагноза «меланхолия»), основанном на подавлении АКТГ и одновременном сохранении при этом высокого уровня кортизола после введения 1 мг. дексаметозона (позитивный результат теста более значим, чем негативный).

В 80-е годы прошлого столетия дексаметозоновый тест был достаточно популярным. По данным Arana et Baldessarini (1985) его чувствительность достигала 44%, специфичность — 93% при «большой депрессии», но позже снижалась

Читайте Ревматоидный артрит и шизофрения, часть 1

Ревматоидные факторы — результат нормального иммунного ответа, являются аутоантителами, а их эпитопами служат Fc-участки IgG. Однако, ревматоидные факторы могут принадлежать к разным изотипам (IgG, IgA, IgM, IgE). При шизофрении мы достаточно часто обнаруживаем повышенное содержание в крови IgE, IgG и значительно реже IgM. Fc-участки IgG приобретают в результате модификации (образование гликоформ IgG, агрегатов иммуноглобулинов в результате воздействия на них кислородных радикалов) свойства антигена и, следовательно, активируют В-лимфоциты.

Актив

Психомоторное возбуждение опасно в первую очередь для пациента, так и, несколько реже, для его окружения, поскольку нередко связано с агрессией и насилием. В период обострения психического расстройства, в период развернутого психоза остро возникающая потребность в недобровольной госпитализации нередко требует и быстрой седации пациента. Таким образом, и в амбулаторной практике, в частности, во время госпитализации и в условиях стационара, особенно в первые дни пребывания больного в клинике, психиатру приходится сталкиваться с психомоторным возбуждением.

Особую опасность для окружающих

Как известно, ревматоидный артрит крайне редко встречается в анамнезе больных шизофренией. По-видимому, этиология и патогенез ревматоидного артрита каким-то образом включает в себя фактор, препятствующий развитию шизофрении. Вследствие вышесказанного, представляет особый интерес более детальное знакомство с особенностями ревматоидного артрита в детском возрасте, поиск параллелей и пересечений с шизофренией.

Возможно, ревматоидный артрит и шизофрению следует отнести к аутоиммунным заболеваниям с ациклическим, затяжным или хроническим течением. По данным эпидемиологических исследований

Психологическая и социальная помощь при деменции временно улучшает психический статус пациента, а препараты как бы открывают «окна» для психосоциальной работы. Окружающие пациента родственники и лица, осуществляющие уход за ним, прежде всего, должны быть обучены техникам и приемам бихевиоральной (поведенческой) терапии. Небольшие изменения внешней среды, начиная от поведения близких больному людей улучшают его психическое состояние и, напротив, резкие перемены обстановки, предъявления слишком высоких требований к пациенту нарушают состояние когнитивной сферы.

К немедикаментозным методам лечения