Книга "Неправильное питание"

Ранее полагали, что у жертв физического и сексуального насилия, особенно, имевших место в детском и подростковом возрасте вероятность возникновения булимии нервозы выше, чем у детей общей популяции. Однако, работы C. Faiburn et.al. (1999) опровергли данную точку зрения.

К особенностям личности, предрасполагающим к булимии относят: низкую самооценку и утрированное стремление к совершенству (перфекционизм).

Последнее качество личности при анорексии встречается несколько чаще, чем при булимии.

Стремление следовать жестким стандартам на когнитивном уровне нередко приводит к социальной изоляции, невыносимому чувству одиночества, экзистенциальным кризисам.

Особенности личности больных булимией мозаичны: здесь можно встретить навязчивые, истерические черты характера и шизоидные черты характера, склонность к возникновению депрессивных реакций.

Подобные качества личности отчасти позволяют длительное время соблюдать строгую диету, но в то же время, в случаи переедания, напротив легко теряется контроль за количеством принятой пищи.

Нарушение диеты в данном случае происходит по принципу «все или ничего» с учетом категорических и полярных оценок, свойственных особенностям личности, людей склонных к булимии нервоза. «Эффект нарушения воздержания» (abstinence violation effect) нередко объясняется больными булимией своей «полной неспособностью к самоконтролю».

Булимия нервоза иногда формируется из-за расстройства регуляции психической активности, отсюда частое ее сочетание с импульсивными формами поведения, воровством и злоупотреблением наркотическими веществами.

Наличие расстройства личности существенно ухудшает прогноз течения булимии.

С точки зрения психоанализа прием пищи можно трактовать как приобретение. Эмоциональные проявления связанные с процессами приобретения, сохранения и расходования энергии можно представить в виде отдельных функций пищеварительного тракта. Потребление пищи сторонники психосоматической медицины при этом связывают с импульсами, поступающими из желудка, пассивной восприимчивостью, агрессивным поглощением и перевариванием.

Для ребенка — еда представляет собой возможность чем-то обладать, это своего рода первое удовлетворение рецептивно-собирательного желания.

Желание быть любимым нередко связывается с заботой и кормлением. Связь питания и любви прослеживается уже на ранних фазах развития ребенка. Насыщение вызывает чувство защищенности и благополучия.

Сосание и чувство удовольствия на губах сближает процесс приема пищи с эротическим удовольствием. По мнению сторонников психоанализа, из-за этого при приеме пищи могут проявлять себя вытесненные сексуальные побуждения, которые характеризуют наличие регрессии на более низкую ступень развития.

Сексуальное развитие у больных с расстройством пищевого поведения, как правило, задержано, а фиксацию на своем теле можно трактовать как нарциссизм.

Стремление обладать за счет другого нередко воспринимается как агрессия, а последняя может быть источником чувства вины.

Психоаналитические теории объясняют возникновение булимии, в частности, появление эпизодов обжорства и неправильного пищевого поведения недостатком материнской заботы в раннем детстве, а также потребностью получить что-либо орально с целью компенсации отсутствия внимания со стороны матери. Сторонники психоанализа полагают, что если мать не любит своего ребенка, если при кормлении она не думает о нем, то это ведет к тому, что ребенок становится агрессивным по отношению к матери. Агрессивные побуждения ребенок не в состоянии ни отреагировать, ни преодолеть. Они вытесняются, что проявляется в амбивалентной установке по отношению к матери. Противоположные движения чувств приводят к расстройству вегетативной нервной системы. Если ребенок бессознательно отвергает мать, это приводит к обратной реакции со стороны нервной системы, к спазмам, рвоте.

Интересно отметить, что в отношениях больных булимией с матерью наряду с агрессией прослеживаются и проявления особой привязанности.

Некоторые психоаналитики полагаю, что при нервной булимии происходит диссоциация собственного «Я», сопровождающаяся приступами страха за свое тело, а также склонностью к мазохизму и садизму.