Книга "Неправильное питание"

Социально-культурные факторы также играют определенную роль в происхождении нервной булимии, поскольку современное западное общество стремится к определенному идеалу красоты и предъявляет достаточно высокие требования к внешности женщины. Физическое совершенство многим девушкам представляется в стройности и гибкости.

В самой природе женщины, вероятно, заложено стремление не только к красоте, но и к «идеальной фигуре». Кроме того, общая самооценка женщины, особенно молодой, зачастую определяется оценкой собственной внешности и нередко связывается с успешностью жизни, будущими достижениями в профессиональной сфере деятельности.

Вследствие вышесказанного, многие девушки, чтобы соответствовать культурным ожиданиям, стараются соблюдать строгую диету, пытаются снизить свой вес и изменить свою фигуру. По данным некоторых исследователей между требованием со стороны общества к женщинам быть худой и распространенностью расстройств пищевого поведения существует определенная взаимосвязь. В то же время, стандарты «идеальной фигуры» хотя относительны и изменчивы, они отчасти диктуются коммерческим интересом фирм — производителей женской одежды. Строгие пропорции просты и удобны для производства верхней одежды и белья, отсюда стремление представить эти соотношения, как «идеальные», агрессивная реклама, призывающая соблюдать требования «высокой моды».

В семье больных нервной булимией мы встречаем конфликтные, неровные и импульсивные формы общения, склонность к физическому и моральному насилию. Отцы нередко страдают алкоголизмом, стараются отдалиться от семьи; матери — озабочены проблемой собственного веса, при этом часто обсуждают со своими близкими различные аспекты питания и диеты. С одной стороны в семье придается особенная ценность социальному успеху и карьере с другой — поддерживается высокий уровень напряженности и экспрессии, что затрудняет достижение поставленных целей.

Девушки рано берут на себя родительские заботы, определяют финансовую политику семьи, руководят ее отдельными членами, диктуют свои правила поведения и общения, в то же время, страдая от избытка взятой на себя ответственности. Зависимые аспекты собственной личности подавляются и, в конце концов, находят свое отражение в приступах переедания и приверженности к строгой диете.

Некоторые авторы полагают, что различные продукты питания указывают на определенные особенности структуры потребностей.

P. Kaufmann (1970) предпринял попытку классифицировать пищу относительно ее психологического фона. Он выделил продукты питания, придающие чувство уверенности, вызывающие чувство защищенности (молоко), пищу с «магическим эффектом», физически укрепляющую (бифштекс, кровяная колбаса), пищу, подчеркивающую социальный статус (икра и прочие дорогие деликатесы), пищу для взрослых (кофе, спиртные напитки) и пищу, означающую благодарность или вознаграждение (сладости). Вследствие вышесказанного, к лакомствам чаще прибегают тогда, когда имеет место скука и недостаток любви. «Многие женщины ищут в кондитерских изделиях те сладости, которых им не хватает в любви» (Muller — Eckhard., 1970).

Ограничение в еде, приверженность той или иной диеты с одной стороны может свидетельствовать о сильной воле, с другой придать чувство неполноценности, недоступности радостей жизни, связанных с потреблением вкусной еды.

Соблюдение строгой диеты, с ограничением количества и качества пищи, считается фактором риска развития нервной булимии. Именно после периодов строгой диеты возникают эпизоды переедания. Девочки, соблюдающие диету почти в 8 раз чаще страдают расстройств пищевого поведения по сравнению с теми их сверстницами, которые предпочитают обычное питание. Интересно отметить, что страдающие ожирением больные, гораздо реже соблюдают диету, чем больные булимией нервоза. Если при ожирении переедание ведет к соблюдению диеты, то при булимии, напротив, диета приводит к эпизодам обжорства.

В литературе отмечены сравнительно редкие случаи нервной булимии, при которых ее началу не предшествовало соблюдение диеты.

Повторные и неоднократные нарушения диеты постепенно приводят к развитию клинической симптоматики нервной булимии.

С позиций нервизма и биохевиоризма нормальное питание построено на законах безусловных и условных рефлексов, принципов оперантного обусловливания и социального подражания.

Поведение лиц, склонных к булимии негативно сказывается на процессе формирования условных рефлексов. Так, в частности, прекращение приема пищи на основе «определенных идей», без учета чувства насыщения, в сочетании с нерегулярным приемом пищи (редкое питание) в конце концов приводит к угасанию условных реакций насыщения, что в свою очередь ведет в эпизодам обжорства.

Булимия может развиться у людей с определенными особенностями личности после ошибочно назначенной врачом диеты, предписывающей или ограничение пищи или прием ее небольших количеств слишком часто и в любом месте. Такие пациенты по рекомендации врача-диетолога всегда носят с собой какое-то количество еды и при возникновении чувства голода, стараются сразу что-нибудь съесть. Если же эти люди забывают взять с собой продукты питания, они испытывают выраженное чувство тревоги и впоследствии во время питания переедают. Здесь нетрудно заметить, что в данном случае булимия развивается вследствие сбоя ритма питания. Булимия может появиться и после рекомендации усиленного питания, например, после продолжительной и истощающей силы болезни. При этом варианте сценария пациенты, даже после того как они уже поправились, уже не могут вернуться к нормальному питанию, и теперь уже едят значительно больше, чем ранее на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Особенности даже краткосрочной диеты, могут способствовать нарушению концентрации серотонина в некоторых структурах мозга.