Несмотря на то, что помощь больным с ожирением должна носить комплексный (мультифакториальный) характер, первоначально необходимо выделить основные мишени терапевтического воздействия. К таким мишеням можно отнести: профилактику дальнейшего увеличения массы тела, информирование пациента об ожирении и методах его лечения, снижение массы тела и поддержание достигнутой массы тела на определенном уровне, лечение сопутствующих ожирению заболеваний, исключение факторов риска увеличения массы тела (Седлецкий Ю.И., 2007).

Эффективность лечения прямо пропорциональна индивидуальному подходу к пациенту, чем в большей степени учитываются индивидуальные, конкретные особенности личности больного, его окружение и образ жизни, тем лучше результаты терапии.

Падение массы тела на 10 кг при ожирении, почти на 20% уменьшает риск смертности, понижает на 10 мм рт. ст. систолическое и на 20 мм. рт. ст. диастолическое артериальное давление, на 10% уменьшает содержания в крови общего холестерола.

Нередко больные ожирением предпринимают интенсивные усилия: огромным усилием воли заставляют себя соблюдать диету, увеличивают физическую активность, на какое-то время худеют, а затем вновь набирают вес.

В большинстве случаев, начиная лечение, пациенты недооценивают сложность стоящей перед ними проблемы. Как правило, после первоначального снижения массы тела, организму требуется большая физическая активность и меньшая калорийность пищи, чем до начала лечения, так как теперь, когда страдающий ожирением человек немного похудел, он стал затрачивать меньше энергии. Все это надо иметь ввиду пациенту и задача врача проинформировать его о динамики процесса лечения.

Лечение ожирения может быть консервативным и оперативным. В большинстве случаев ожирение лечат в амбулаторных условиях, реже, как правило, при наличии серьезных осложнений рекомендуют стационарное лечение.

Наиболее оптимально начинать лечение ожирения в условиях специализированного санатория. Именно здесь возможно в полной мере реализовать комплексный подход к лечению, включающий в себя организацию правильного лечебного питания, дозированный двигательный режим (лечебная физкультура), психотерапию (индивидуальную и особенно групповую), физиотерапию (гидробальнеотерапия, терапия светом и другими аппаратными методами) фармакологическую терапию и лечение лекарственными травами.

Особое значение имеет правильно организованная индивидуально-дифференцированная диетотерапия, психотерапия и изменение стиля жизни.

Б. Любан-Плоцца с соавт. (1996) выделяет несколько причин, объясняющих отрицательный результат лечения ожирения:

исключительно симптоматически-ориентированный подход с объяснением больному опасности органических и функциональных осложнений ожирения (пациент при таком подходе чувствует себя неполноценным и отвергнутым);
недостаточное внимание к анализу поведения больного, мотиваций к приему пищи (врач не имеет времени и необходимого образования, пациент не имеет возможности получить что-то взамен еды);
игнорирование конкретных социально-культурных факторов;
плохой контроль за соблюдением рекомендаций врача в отношении диеты, уровня активности и изменения стиля поведения, запутанность и сложность медицинских рекомендаций.

Книга "Неправильное питание"