Содержание

Введение

Терминология

Физиологические и психологические аспекты питания

Аппетит и голод

Процесс пищеварения

Компоненты пищи

Энергетический обмен

Физическая активность и характер питания

Диеты

Оценка характера питания

Нервная булимия

История

Эпидемиология

Этиология

Биологический фактор

Психологический фактор

Социальный фактор

Патогенез

Клиника

Симптомы

Диагностика

Сопутствующие психические расстройства

Лечени

Общие принципы лечения

Фармакологическая терапия

Психотерапия

Физические упражнения

Лечение светом

Ожирение

История

Эпидемиология

Этиология

Биологический фактор

Психологический фактор

Социальный фактор

Патогенез

Клиника

Симптомы

Диагностика

Осложнения ожирения

Лечение

Общие принципы лечения

Диетотерапия

Психотерапия

Фармакологическая терапия

Фитотерапия

Лечебная физкультура

Физические методы лечения

Физиотерапия

Хирургические методы

Коммерческие программы снижения веса

Переедание

История

Эпидемиология

Этиология

Клиника

Лечение

Фармакологическое лечение

Психотерапия

Потребление несъедобных вещей

Лечение расстройств пищевого поведения в странах Европы

Лечение расстройств пищевого поведения в клинике д.м.н. Минутко

Приложение

Диагностический тест для выявления расстройств пищевого поведения

Таблица определения индекса массы тела

Литература

Компоненты пищи

Вместе с пищей в организм поступают макронутриенты: углеводы, жиры, белки, алкоголь и микронутриенты: витамины, электролиты и микроэлементы.

Белки

Белки являются строительным материалом для организма, они входят в состав ферментов, гормонов, иммунопротеинов. Белковый дефицит в диете приводит к задержке роста детей.

Белки

  1. Высококачественные (белки, содержащие большое количество незаменимых аминокислот)
  2. Низкокачественные (белки, содержащие небольшое количество незаменимых аминокислот)

Классификация аминокислот

  1. Алифатические
  2. Гидроксилированные
  3. Серные
  4. Ароматические
  5. Циклические
  6. Основные
  7. Окисленные

Продукты расщепления белков — аминокислоты — основа для построения тканей тела: костей, мышц, кожи и мозга. Аминокислоты также используются для синтеза нуклеиновых кислот, определяющих генетический код и молекул макро-эргов, которые запасают энергию в организме человека. Рекомендованная норма потребления белка в сутки составляет 0,75 г. на кг. массы тела в сутки (45-60 г. белка в день или 7-10 г. азота).

Углеводы

Углеводы синтезируются из диоксида углерода и воды. Они, точнее сахар и крахмал являются основным источником энергии. Сахара обычно встречаются форме моносахаридов (глюкоза, фруктоза, галактоза) или дисахаридов (соединение двух моносахаридов). Наиболее распространенный сахар моносахарид — глюкоза. Углеводы обычно составляют 50-60% общей калорийности пищи.

Жиры

Жиры (липиды) — большой класс соединений, включающий простые жиры, жидкие масла и множество других соединений, включая холестерин, фосфолипиды и липопротеины. Жиры обеспечивают почти 35% энергии организма.

Классификация липидов

  1. Жирные кислоты: нейтральные жиры, парафины
  2. Сложные жиры: фосфолипиды, гликолипиды, липопротеины
  3. Смешанные липиды: витамины А,Е, К; стеролы (холестерол, витамин D, соли желчи)

Классификация углеводов

  1. Моносахариды
  2. Дисахариды и олигосахариды
  3. Полисахариды
  4. Клетчатка (диетические волокна и функциональные волокна)

Для того, чтобы иметь представление о факторах, влияющих на массу тела, необходимо сказать несколько слов о возрастных аспектах распределения жировой ткани, энергетической ценности продуктов питания и влиянии физической активности на расход энергии.

В организме в зависимости от возрасте меняется соотношение жировой ткани, внутриклеточной и внеклеточной жидкости, так в частности у годовалого ребенка соотношение жировой ткани, внутриклеточной и внеклеточной воды равно 40:28:32%, у взрослой женщины, вес которой равен 60 кг.: 51,4:25,9:22,7%, у взрослых мужчин весом 70 кг. оно равно 45,7:30,9:23,4%.

Витамины

Витамины играют важную роль в жизнедеятельности организма:

  • витамин А — регуляции активности генов, зрительном пигменте дифференциации клеток;
  • витамин D — метаболизме костной ткани, гомеостазе кальция;
  • витамин Е — функциональной активности клеточной мембраны;
  • витамин К — свертываемости крови и метаболизме кальция;
  • витамин С — биосинтезе коллагена и карнитина, метаболизме многих лекарств и стероидов;
  • витамин В1 — коэнзим декарбоксилазы и транскетолазы;
  • витамин В2 — принимает участие в реакциях, происходящих с жирными кислотами;
  • витамин В6 — метаболизме аминокислот;
  • витамин В12 — метаболизме аминокислот пропионатов.

Помимо этих витаминов с пищей поступают и другие витамины (фолаты, биотин, понтотеновая кислота, ниацин). При нарушении характера питания информацию о дефиците витаминов можно получить оценивая содержание фолиевой кислоты в эритроцитах, витамина В12 и ферритина в крови.

Хронический дефицит различных витаминов имеет место при сердечно-сосудистой патологии, онкологических заболеваниях, артритах, ряде психических и неврологических расстройств. В молодом или пожилом возрасте, при затяжном состоянии стресса дефицит витаминов выражен в большей степени. Некоторые витамины (каротин, витамины Е и С) обладают профилактическим эффектом в отношении оксидативного стресса.

Минералы

С продуктами питания в организм поступает большое количество минералов:

  • кальций (молочные продукты, сардины, устрицы и др.),
  • фосфор (сыр, желток яйца, молоко, мясо, рыба, и др.),
  • магний (орехи, мясо, молоко, овощи, шоколад и др.),
  • сера (рыба, мясо, молоко, сыр и др.),
  • железо (печень, мясо, желток яйца и др.),
  • цинк (печень, молоко, сельдь и др.),
  • медь (печень, сельдь, вишня, шоколад, орехи и др.),
  • йод (йодированная соль, некоторые овощи и вода в определенных регионах, морские продукты),
  • фтор (чай, кофе, шпинат, желатин и др.),
  • молибден (некоторые сорта мяса, темно-зеленые овощи и др.),
  • кобальт (печень, кальмары, молоко),
  • хром (молоко, некоторые овощи и др.),
  • селен (масло кукурузы, мясо, дрожжи и др.).

Приблизительное представление о характере питания можно получить, определив уровень микроэлементов в крови, на практике, чаще всего меди и цинка.

Волокна

Волокна представляют собой составные части оболочки растительных клеток. Они устойчивы к действию пищеварительных ферментов тонкого кишечника. Волокна растворимые в воде (пектины, камеди и др.) эффективно расщепляются бактериями в прямой кишке, нерастворимые волокна (лигнин, клетчатка и др.) проходят через пищеварительный тракт в неизмененном виде.

Пищевые волокна обладают определенными механическими и метаболическими эффектами. Они задерживают опорожнение желудка, увеличивают объем кала и частоту перистальтики толстой кишки, регулируют время перемещения каловых масс через толстую кишку, замедляют скорость всасывания глюкозы из тонкого кишечника, понижают уровень общего холестерина в крови.

Прием пищевых волокон особенно показан при заболеваниях кишечника (запор), сахарном диабете, повышенном содержании холестерина в крови, избыточном весе. В случаи ожирения волокна обеспечивают чувство сытости и помогают при необходимости долговременной коррекции массы тела, а приме одной чашки овсяных отрубей в день может снизить уровень сывороточных липопротеинов низкой плотности на 10-20%.

Суточное потребление волокон в граммах для детей равно возрасту плюс 5 грамм (2-18 лет), для взрослых — 25-35 грамм. Как правило, большинство людей потребляет недостаточное количество волокон: мужчины — 16-20 грамм, женщины — 12-15 грамм.

В наибольшей степени богаты клетчаткой хлопья из отрубей, картофель, груша без кожицы, дробленная пшеница. Чтобы увеличить содержание волокон в диете необходимо съедать в день не менее 5 фруктов и овощей.