Книга "Неправильное питание"

Симптомы

Люди, страдающие ожирением, как правило, имеют заниженную самооценку и нередко подвергаются насмешкам со стороны окружающих. Последнее обстоятельство может способствовать ограничению межличностных связей и социальной изоляции.

Больные ожирением могут утверждать, что они едят не слишком много и все равно толстеют, могут быть не особенно озабочены своим весом считать, что их фигура имеет не так уж много недостатков. Иными словами, они не достаточно критичны к своему соматическому статусу.

У больных ожирением снижена интенсивность основного обмена, поэтому они должны есть меньше, чем люди с нормальным весом. Однако, нормальная регуляция процесса насыщения при ожирении нарушена. Больные могут не испытывать чувство голода, но аппетит, под влиянием внешних стимулов легко актуализируется. При ожирении повышенный аппетит легко появляется при снижении настроения. Пища воспринимается как защита от плохого настроения, в особенности от чувства тревоги и печали.

Потребность в приеме пищи обычно носит оттенок импульсивности. По мнению сторонников психосоматической медицины, еда при ожирении становится заменителем удовлетворения неудовлетворенных эмоциональных потребностей (Любан-Плоцца с соавт., 1996).

По мнению некоторых авторов, люди, страдающие от ожирения, в большей степени зависят от стимулов окружающей среды (вероятно, более к ним чувствительны), чем от внутренних физиологических раздражителей.

Больных с избыточным весом и ожирением в зависимости от их пищевого поведения раннее делили на четыре группы:

1. «приступообразное питание»: аппетит возникает внезапно, еда поглощается с чувством экстаза при этом состояние напоминает алкогольное опьянение и лишь после потребления огромного количества пищи наступает чувство удовлетворения;
2. «постоянное питание»: аппетит появляется после пробуждения и остается выраженным на протяжении всего дня при этом чувство голода может отсутствовать;
3. «отсутствие сытости»: аппетит пробуждается с началом еды, поглощаются большие количества продуктов питания;
4. «ночное питание»: чувство голода обычно усиливается к вечеру, при этом чувство насыщения отсутствует даже при наличии значительного количества потребляемой пищи, характерно нарушение сна с трудностью засыпания и многократным пробуждением, как правило, по утрам аппетит отсутствует.

Больные ожирением привязаны к своим родителям, особенно к матери, которая, как правило, доминирует в семье, при подчиненной роли отца.

Личность больных ожирением сложно определить в какой-то одной модальности. Одни пациенты стремятся к одиночеству, склонны к депрессивным реакциям, другие — ранимы и отличаются заниженной самооценкой. Чувство неполноценности несколько нивелируется размерами тела, толстый человек внешне выглядит сильным и защищенным.

Если подростки склонны к депрессии, то они также предрасположены к ожирению. Также склонность к избыточному весу прослеживается у пациентов с биполярными аффективными расстройствами.