Основным патогенетическим механизмом развития ожирения считается энергетический дисбаланс, выражающийся в несоответствии между количеством калорий, поступающих с пищей и энергетическими затратами организма, а также дисбаланс между интенсивностью липогенеза и липолиза с относительным преобладанием липогенетических процессов.

Основные факторы патогенеза ожирения

1. Неправильное питание (качественные отклонения в соотношении пищевых веществ от принятых норм рационального питания, нарушение режима питания и др.)

2. Нарушение центральных нейроэндокринных механизмов регуляции жирового обмена

3. Энергетический дисбаланс (расстройство ферментативных метаболических процессов, нарушение симпатической иннервации адипоцитов и др.)

4. Преобладание процессов липогенеза над процессами липолиза (усиленная активность липопротеиновой липазы, гипертрофия коричневой жировой ткани, усиление активности лептина и др.)

Важную роль в патогенезе ожирения также играют качественные отклонения в соотношении пищевых веществ от принятых норм рационального питания, а также нарушение режима питания, например, сдвиг суточной калорийности пищи на вечерние часы (никтофагия), приводит к избыточному накоплению жира в жировых клетках — адипоцитах. При этом последние увеличиваются в размерах, что отражается на увеличении массы тела.

Ожирение развивается не только в результате неправильного питания. Нарушение расхода энергии также может быть обусловлено различными ферментативными, метаболическими процессами, расстройством окислительных процессов, состоянием симпатической иннервации.

Адренергическая иннервация адипоцитов, состояние бета-3 и альфа-2 — адренергических рецепторов клеточных мембран, оказывают влияние на скорость липолиза и липогенеза, в конечном итоге определяя количество депонированных триглицеридов в адипоците.

В патогенезе ожирения играет роль и активность липопротеиновой липазы адипоцитов, а также коричневая жировая ткань, получившая свое название из-за бурой окраски, обусловленной высоким содержанием цитохрома в адипоцитах. При избыточном питании эта ткань гипертрофируется, превращая избыток энергии, поступающей с пищей в тепло, тем самым препятствуя ее отложению в жировых депо.

Многочисленными исследованиями доказано, что жировая ткань обладает эндо-, ауто-, и паракринной функцией. Вещества, выделяемые жировой тканью (лептин, фактор некроза опухолей А, ангиотензиноген) влияют на активность метаболических процессов.

Важное значение в регуляции пищевого поведения также придается адипостатическому гормону — лептину, действие которого направлено на сохранение жировых запасов.

При всех формах ожирения имеют место нарушения центральных механизмов регуляции, влияющих на пищевое поведение. Одним из основных звеньев патогенеза ожирения является дисфункция нейроэндокринной регуляции липолиза, которая в свою очередь влияет на формирование гипокинетического синдрома кишечника.

Наследственная предрасположенность к ожирению, воздействие затяжного стресса, нарушение диеты, злоупотребление алкоголем, низкий уровень физической активности в своем сочетании способствуют развитию абдоминального ожирения.

Постепенно развивается гипоталамический синдром, нарушается регуляция системы гипоталамус — гипофиз — половые железы.

Книга "Неправильное питание"