Согласно американской классификации психических расстройств (DSM — IV), расстройство пищевого поведения «болезнь переедания» (binge-eating disorder) требует дальнейших исследований. Оно малоизученно, его дефиниции ненадежны. Несмотря на то, что это расстройство проявляется периодически возникающими эпизодами булимии, другие диагностические критерии последней при этом отсутствуют, включая провокацию рвоты и другие приемы «очищения организма».

Диагностические критерии компульсивного переедания (DSM — IV)

A. Повторяющиеся эпизоды переедания, характеризующиеся:

потреблением пищи в дискретный период времени (например, в течении двух часов) в количестве, намного превышающем количество, съедаемое большинством людей при прочих равных условиях
чувством потери контроля во время такого эпизода (например, ощущение неспособности перестать есть и проконтролировать количество и качество потребляемой пищи)

В. Во время большинства эпизодов переедания присутствуют по меньшей мере три из следующих поведенческих показателя потери контроля:

потребление пищи происходит гораздо быстрее, чем обычно
потребление пищи до дискомфортного ощущения переполнения желудка;
потребление большого количества еды при отсутствии физического ощущения голода;
потребление большого количества еды в течение дня без планирования времени принятия пищи;
еда в одиночку из-за смущения по поводу количества съедаемого;
чувство отвращения к себе, подавленность или сильное чувство вины после переедания.

С. Переедание происходит в среднем как минимум дважды в неделю в течение шести месяцев

D. Переедание вызывает заметный дистресс

Е. Переедание не сопровождается регулярным использованием неадекватных компенсаторных средств (прием слабительных, искусственная рвота, увеличение физических нагрузок) и не развивается исключительно на фоне манифестации нервной булимии или нервной анорексии.

В клинической картине болезни могут встречаться симптомы депрессии, заниженная самооценка; пациенты бывают не удовлетворены своим весом и фигурой. Однако, выраженность этих симптомов менее интенсивна, чем при нервной булимии.

Если переедание встречается в клинической картине ожирения, это не означает, что здесь чаще встречаются различные осложнения болезненного ожирения, поскольку люди склонные к перееданию, также склонны контролировать показатели массы своего тела. Однако, данная точка зрения поддерживается не всеми исследователями.

Переедание имеет тенденцию к хроническому течению, продолжительные периоды спонтанных ремиссий здесь встречаются редко.

Для диагностической оценки переедания используются: Шкала Переедания (Binge Scale) (Hawkins R., Clement P., 1980) и Шкала Пищевого Переедания (Binge Eating Scale, BES) (Gormally J., et. al., 1982). Последняя шкала часто используется и для оценки состояния пациентов, страдающих от избыточного веса и ожирения.

Дифференциальная диагностика эпизодов переедания

Расстройства пищевого поведения
Синдром Клейн-Левина
Синдром Прадер-Вилли
Височная эпилепсия
Диэнцефальная эпилепсия
Опухоли гипоталамуса, лобных и височных долей

Некоторые исследователи переедания пользуются предназначенными для заполнения самими больными опросники, например, такие как «Опросник Паттернов Питания и Веса» (QEWP — Questionnaire on Eating and Weight Patters). Отметим, что многие авторы отмечают существенное расхождение результатов, регистрируемых врачами на основании клинических шкал и данных, полученных с помощью опросников, предназначенных для заполнения самими пациентами (de Zwaan M., et. al., 1993).

Книга "Неправильное питание"