Книга "Неправильное питание"

Врач, встречающийся с расстройством пищевого поведения, первоначально должен оценить характер питания, изменение аппетита, а также особенности пищевого поведения, его сложившиеся стереотипы и «пищевые привычки». Желательно уточнить временное соотношение между изменением аппетита и изменением массы тела, поскольку снижение аппетита обычно предшествует потери веса при поражении некоторых органов.

В сравнительно редких случаях, несмотря на хороший и даже усиленный аппетит, все тела прогрессивно снижается, в подобном случае следует предположить наличие сахарного диабета, тиреотоксикоза или стеатореи. У большой части больных снижение веса тела не соответствует степени ослабления аппетита. Подобные случаи особенно трудны для дифференциальной диагностики, поэтому здесь следует внимательно отнестись к жалобам пациентов и тщательно собрать анамнестические сведения.

Следует иметь ввиду, что вес у большинства людей остается постоянным достаточно длительное время, исключая женщин, у которых он колеблется в зависимости от фазы менструального цикла. С возрастом тенденция к увеличению массы тела усиливается, что особенно заметно у женщин после менопаузы. Нередко для того, чтобы объективно оценить насколько снизилась масса тела необходимо мнение кого-либо из членов семьи, поскольку или пациент может сознательно скрывать потерю веса или недооценивать его изменения в ту или иную сторону.

Антропометрические данные (толщина кожной складки, окружность талии), показатели мышечной массы (отношение уровня креатинина в моче к росту) клинически мало информативны и не имеют прогностического значения. Определение биоэлектрического сопротивления (импеданса) позволяет оценить содержание жира и без жировых тканей в организме, однако, его информативность не подтверждена.

В некоторых научно-исследовательских центрах используют сцинтиграфическое определение содержание жидкости в организме, гидростатический метод, рентгеновскую абсорбциометрию, магнитно-резонансную томографию, оценку функции гладких мышц.