Содержание

Введение

Терминология

Физиологические и психологические аспекты питания

Аппетит и голод

Процесс пищеварения

Компоненты пищи

Энергетический обмен

Физическая активность и характер питания

Диеты

Оценка характера питания

Нервная булимия

История

Эпидемиология

Этиология

Биологический фактор

Психологический фактор

Социальный фактор

Патогенез

Клиника

Симптомы

Диагностика

Сопутствующие психические расстройства

Лечени

Общие принципы лечения

Фармакологическая терапия

Психотерапия

Физические упражнения

Лечение светом

Ожирение

История

Эпидемиология

Этиология

Биологический фактор

Психологический фактор

Социальный фактор

Патогенез

Клиника

Симптомы

Диагностика

Осложнения ожирения

Лечение

Общие принципы лечения

Диетотерапия

Психотерапия

Фармакологическая терапия

Фитотерапия

Лечебная физкультура

Физические методы лечения

Физиотерапия

Хирургические методы

Коммерческие программы снижения веса

Переедание

История

Эпидемиология

Этиология

Клиника

Лечение

Фармакологическое лечение

Психотерапия

Потребление несъедобных вещей

Лечение расстройств пищевого поведения в странах Европы

Лечение расстройств пищевого поведения в клинике д.м.н. Минутко

Приложение

Диагностический тест для выявления расстройств пищевого поведения

Таблица определения индекса массы тела

Литература

Коммерческие программы снижения веса

Коммерческие программы, направленные на коррекцию веса тела, как правило, применяют в качестве вспомогательной, но не основной помощи людям, страдающим от избыточного веса или ожирения.

В настоящее время в России активно пропагандируется эклектичная методика комплексной терапии больных с ожирением, разработанная А.В. Ротовым и В.М. Медведевым (2002). Данная методика включает в себя три ночных сеанса психотерапии (24 часа): рациональная, «трансовая» (трансперсональная), ауто и гетеро суггестии («самокодирование», «программирование», «гипноанализ»), другие «психотехники», направленные на ослабление интенсивности аппетита, «сокращение объема желудка» и ускорение процессов обмена веществ.

П.И. Сидоров (1992, 1996) для лечения ожирения предложил методику «психосоматического программирования», по его мнению представляющую собой вариант стрессовой психотерапии, «разрушающий в мозге пациента очаг застойного возбуждения, поддерживающий навязчивое влечение к пищи и патологическую зависимость от избыточных калорий». Анализ данной методики показывает, что в основном она сконцентрирована на механизмах косвенного внушения. Так, в частности, «психосоматическая программа образно преподносится как будильник, который в течение 6 месяцев будет контролировать пищевое поведение пациента». Формула внушения включает в себя: «разрушение очага патологической зависимости от избыточных калорий, быстрое возникновение чувства насыщения в желудке и резкое замедление всасывания пищи в кишечнике». Подчеркивается значимость исключения переедания в течение 6 месяцев (Сидоров П.И., с соавт., 2006).

«Методика психосоматического программирования»

(Сидоров П.И., 1996)

  1. Психологическая и психотерапевтическая диагностика (диагностика особенностей личности, ее установок и ресурсов, мотивация пищевого поведения)
  2. Диагностика соматического статуса с последующей коррекции измененных физиологических процессов с помощью курса иглорефлексотерапии (10 сеансов)
  3. Групповая «стрессопсихотерапия», направленная на «разрушение психологической зависимости от еды», борьбы с «аутоагрессивном стилем жизни» и «мобилизацию творческого потенциала личности».
  4. Голодание в течение 3-5 дней на фоне очищения кишечника
  5. Диетотерапия и «самокоррекция» (индивидуальные рекомендации диетолога, «формулы аутогенной тренировки»)

Созданный в Москве, в 2009 г. Профессорский Консультативный Центр, одним из учредителей которого, наряду с профессорами В.В. Макаровым и И.А. Потапкиным, является автор данной книги, разработал свою авторскую программу коррекции массы тела.

Программа Профессорского Консультативного Центра

«Личный ключ»

  1. Индивидуальный и дифференцированный подход («личный ключ»), предполагающий динамическое наблюдение и постоянную обратную связь (регулярность консультаций)
  2. Предварительная системная диагностика (эндокринологическая, кардиологическая, неврологическая, диетологическая, психотерапевтическая, функциональная, гормональная, биохимическая, антропометрическая)
  3. Составление личного плана снижения массы тела: продолжительность участия в программе, частота встреч (например, еженедельные встречи) уменьшение величины порций, потребление полуфабрикатов, применение препаратов, снижающих аппетит, использование жидких питательных смесей, дневник приема пищи и др. Заключение индивидуального контракта
  4. Предоставление возможности для самообразования (предоставление литературы, аудио и видеокассет, содержащих информацию о преимуществах активного образа жизни, принципах здорового питания, безопасных вариантах снижения массы тела, риске различных диет, потреблении того ли иного продукта и др.)
  5. Взаимопомощь и психологическая поддержка участников программы (обсуждение проблем и достижений на «клубных» встречах, «наставничество» — помощь бывших пациентов, тем, кто впервые проходит программу)
  6. Дифференцированная психотерапия: индивидуальная, групповая формы, семейная, суггестивная и познавательно-поведенческая
  7. Спланированная диетотерапия при средней суточной калорийности пищи на уровне 1500 — 2000 ккал, ограничении жиров, включении в рацион большого количества пищевых волокон, постепенной замене продуктов (различные варианты диетотерапии предполагают как самостоятельный выбор диеты, так и консультативную помощь специалиста)
  8. Обучение навыкам правильного приобретения продуктов питания, приготовлению пищи, сервировке стола и питанию
  9. «Парфюмерная терапия» (использование средств парфюмерии для снижения аппетита)
  10. «Терапия омоложения» (консультативная помощь косметолога, геронтолога)
  11. Программа адекватной физической активности (консультативная помощь специалиста по лечебной физкультуре)
  12. Возможность оказания дистанционной помощи (телефон, электронная сеть, письма)

За рубежом в разное время пользовались популярностью различные коммерческие программы снижения веса. Одна из таких программ «Weight Watchers» («следящие за весом») подразумевает бальную оценку различных видов продуктов (легче учитывать баллы, чем контролировать калории). Каждому из участников программы индивидуально выделяется определенной количество баллов (18-35), причем последние разрешается расходовать по своему усмотрению. Баллы подсчитываются в дневнике учета пищи.

Помимо непосредственного посещения фирм, работающих в рамках коммерческих программ, некоторые из них предполагают дистанционную связь по телефону или через электронную сеть. Каждому желающему предоставляется возможность 20 минутного общения по телефону с консультантом-специалистом в области снижения массы тела.