Содержание

Введение

Терминология

Эпидемиология

Этиология

Биологический фактор

Психологический фактор

Социальный фактор

Клиника

Обследование больного алкоголизмом

Клинические методы исследования

Основные синдромы алкоголизма

Алкогольное опьянение

Влечение к алкоголю

Потеря контроля при приеме алкоголя

Аверсия к алкоголю

Алкогольная деградация личности

Психоорганический синдром

Анозогнозия

Формы потребления алкоголя

Физическая зависимость от алкоголя

Похмельный синдром

Толерантность к алкоголю

Палимпсесты

Измененные картины опьянения

Алкогольные психозы

Коморбидные психические расстройства

Соматические нарушения при алкоголизме

Неврологические нарушения при алкоголизме

Социально-трудовая дезадаптация

Семейно-бытовая дезадаптация

Трудовая дезадаптация

Основные факторы структуры и динамики заболевания

Классификация алкоголизма

Лечение

Общие принципы лечения алкоголизма

Фармакотерапия

Психотерапия

Психотерапия влечения к алкоголю

Немедикаментозные методы терапии алкоголизма

Заключение

Приложение

Приложение №1

Приложение №2

Литература

Эпидемиология

Алкоголь — наиболее часто используемое психоактивное вещество в мире, практически невозможно найти людей, которые когда-либо его не пробовали.

Злоупотребление алкоголем регистрируется в мире не менее чем у 10% населения.

Высокий уровень потребления алкоголя отмечается в Скандинавских странах. В США примерно 20% мужчин и 10% женщин злоупотребляют алкоголем. В Великобритании злоупотребляют спиртными напитками 10% взрослого населения, причем в последнее десятилетие увеличилось потребление алкоголя женщинами и особенно подростками.

Низкий уровень алкоголизма наблюдается среди евреев и высок у ирландцев и финнов.

По некоторым данным с середины 90-х годов ХХ столетия во Франции и США замедлился рост потребления алкоголя, в основном, конечно, не за счет больных алкоголизмом, а лиц потребляющих спиртные напитки в умеренном количестве.

Для Великобритании типично бимодальное распределение уровня алкоголизма, он чаще встречается в группах низкого и высокого дохода.

В странах исламского мира, средиземноморского бассейна и Китае уровень потребления алкоголя низкий.

В России потребления алкоголя на душу населения в год составляет около 15 литров, для сравнения в Англии, по данным разных источников от 4 до 8 литров. Отметим, что в ХIX веке цифры эти имели практически обратный характер, в Англии с 1860 по 1900 годы прием алкоголя соответствовал 10 литров. в год на душу населения (лица старше 15 лет). После 50-х годов ХХ столетия во многих странах мира, особенно в Европе и США, увеличилось потребление алкоголя.

С 1988 по 1999 гг. резко возросло потребление крепких спиртных напитков (в России на 233% , при росте потреблении пива на 31,3% и снижении потребления вина на 6,2%). Национальное руководство по наркологии приводит данные о том, что Россия по стандартизованным коэффициентам смертности от причин, наиболее тесно связанных с алкоголем среди стран европейского региона заняла первое место.

В России показатель учтенной заболеваемости в 2006 г. составил 1618, 73 на 100000 населения, что представляется явно заниженной цифрой.

В Англии только за 2000-2001 гг. в специализированные больницы поступило не менее 30000 больных алкоголизмом (психические и поведенческие изменения обсуловленные приемом алкоголя). В больницах общего профиля пациентов, страдающих алкоголизмом, не менее 25% среди мужчин и 7% женщин.

Примерно 15% больных алкоголизмом страдают циррозом печени, вследствие злоупотребления спиртными напитками, который достаточно часто является причиной смерти этой категории лиц.

Алкогольные проблемы в большей степени характерны для мужчин, чем для женщин (3:1). У женщин злоупотребление алкоголем отмечается в более позднем возрасте, обычно старше 35 лет. Реже, чем у мужчин, наблюдаются спонтанные ремиссии. Особенно велик риск развития алкоголизма у курящих мужчин, старше 50 лет.

Женский алкоголизм. Наследственная отягощенность алкоголизмом и расстройствами депрессивного спектра

  1. Воспитание в неполных семьях
  2. Привлечение к пьянству партнером противоположного пола
  3. Отношение к алкоголю, как к «лекарству»
  4. Позднее начало (старше 35 лет)
  5. Злокачественное течение
  6. Быстрое формирование алкогольной деградации личности
  7. Короткие ремиссии
  8. Редкость спонтанных ремиссий
  9. Отрицание болезни
  10. Психологические объяснения потребности в алкоголизации, обвинение близкого окружения в ее причинах, категоричность суждений
  11. Депрессия, предшествует или сопутствует запоям
  12. Выраженные соматические нарушения

В случае систематического злоупотребления алкоголем у женщин похмельный синдром обычно возникает к 33-35 годам, в то же время за наркологической помощью они обращаются на 4-5 лет позже его появления. Нередко прогредиентности алкоголизма у женщин способствуют черепно-мозговые травмы, которые можно зарегистрировать более чем у половины больных алкоголизмом женщин (Мандель с соавт., 2010).

Частое употребление алкоголя в нашей стране, к сожалению, распространено в подростковом и юношеском возрасте а также у лиц разведенных или одиноких.

Алкоголизм особенно часто ввстречается у людей с низким уровнем образования и антисоциальными тенденциями