Содержание

Введение

Терминология

Эпидемиология

Этиология

Биологический фактор

Психологический фактор

Социальный фактор

Клиника

Обследование больного алкоголизмом

Клинические методы исследования

Основные синдромы алкоголизма

Алкогольное опьянение

Влечение к алкоголю

Потеря контроля при приеме алкоголя

Аверсия к алкоголю

Алкогольная деградация личности

Психоорганический синдром

Анозогнозия

Формы потребления алкоголя

Физическая зависимость от алкоголя

Похмельный синдром

Толерантность к алкоголю

Палимпсесты

Измененные картины опьянения

Алкогольные психозы

Коморбидные психические расстройства

Соматические нарушения при алкоголизме

Неврологические нарушения при алкоголизме

Социально-трудовая дезадаптация

Семейно-бытовая дезадаптация

Трудовая дезадаптация

Основные факторы структуры и динамики заболевания

Классификация алкоголизма

Лечение

Общие принципы лечения алкоголизма

Фармакотерапия

Психотерапия

Психотерапия влечения к алкоголю

Немедикаментозные методы терапии алкоголизма

Заключение

Приложение

Приложение №1

Приложение №2

Литература

Основные синдромы алкоголизма

Алкогольное опьянение

Поступление в организм спиртных напитков, содержащих этиловый спирт, вызывает состояние острой алкогольной интоксикации.

В первую очередь опьянение отражается на психической сфере человека. Время психомоторных реакций замедляется даже при небольшом количестве принятого алкоголя (0,02%). Координация, равновесие и речь меняются при более выраженном опьянении (0,02-0,05), а при тяжелом 0,05-0,1 — возможны коматозные состояния и даже смерть.

Тяжесть и характер опьянения зависят от многих факторов, в первую очередь от дозы, особенностей спиртного напитка и чувствительности организма к алкоголю, причем последняя определяется генетическими факторами, соматическим и эмоциональным состоянием человека в момент опьянения.

Толерантность к алкоголю изменена у больных с органическим поражением мозга, любой этиологии, у лиц, страдающих желудочно-кишечными заболеваниями.

Временно изменяют уровень выносливости к алкоголю, его переносимость утомление, голодание, инфекции и интоксикации.

Следует различать простое алкогольное опьянение от атипичного, в частности, патологического опьянения.

В первой половине ХХ века среди форм опьянения выделялись: оглушенность, делириозная и сумеречная форма (Binder H., 1935). Во второй половине ХХ века форм опьянения в большинстве случаев выделялось гораздо больше. Так, R. Wyss (1960) выделял:

  • простое опьянение (оглушение); 
  • патологическое опьянение с
  1. количественными отличиями — «осложненные формы опьянения» и
  2. качественными отличиями — патологические формы опьянения (сумеречное и делириозное).

На первой фазе алкогольного опьянения преобладают явления умеренного витального возбуждения, смена настроения, впоследствии сменяющиеся симптомами угнетения нервной деятельности.

При легкой и средней степени опьянения настроение обычно меняется в сторону его повышения, эйфории, с ощущением беспричинного веселья, благополучия, физического и психического комфорта, благополучия, настоящее и будущее представляется радужным.

Неприятности забываются, притупляется чувство грусти и ощущение боли, проблемы кажутся не такими уж сложными, а окружающие люди веселыми и добрыми.

В опьянении человек становится благодушным, разговорчивым, пытается шутить, испытывает теплые чувства к незнакомым людям, старается подружиться с ними, «раскрыть им душу» в своих «пьяных излияниях», касаются интимных вещей, нередко выставляя себя в лучшем свете и преувеличивая особенности того или иного события.

В опьянении часто теряется чувство стыда, появляются развязность, хвастливость, завышенная самооценка.

Глубокая интоксикация приводит к неправильному мышлению и поведению, нарушению координации движений. Речь становится смазанной и малопонятной.

При умеренной и тяжелой степени опьянения происходит изменение сознания. Возможны нарушения во времени и месте, при сохранении ориентировки в собственной личности. Пьяный уже плохо понимает обращенную к нему речь, выглядит оглушенным. Постепенно речь становится более тихой, течение мыслей замедляется, движения становятся ошибочными, опьяневший плохо узнает окружающих и наконец засыпает.

Период простого опьянения после приема больших доз в среднем продолжается около 6, но не более 12 часов.