Содержание

Введение

Терминология

Эпидемиология

Этиология

Биологический фактор

Психологический фактор

Социальный фактор

Клиника

Обследование больного алкоголизмом

Клинические методы исследования

Основные синдромы алкоголизма

Алкогольное опьянение

Влечение к алкоголю

Потеря контроля при приеме алкоголя

Аверсия к алкоголю

Алкогольная деградация личности

Психоорганический синдром

Анозогнозия

Формы потребления алкоголя

Физическая зависимость от алкоголя

Похмельный синдром

Толерантность к алкоголю

Палимпсесты

Измененные картины опьянения

Алкогольные психозы

Коморбидные психические расстройства

Соматические нарушения при алкоголизме

Неврологические нарушения при алкоголизме

Социально-трудовая дезадаптация

Семейно-бытовая дезадаптация

Трудовая дезадаптация

Основные факторы структуры и динамики заболевания

Классификация алкоголизма

Лечение

Общие принципы лечения алкоголизма

Фармакотерапия

Психотерапия

Психотерапия влечения к алкоголю

Немедикаментозные методы терапии алкоголизма

Заключение

Приложение

Приложение №1

Приложение №2

Литература

Лечение

В настоящее время помощь больным алкоголизмом оказывают врачи-наркологи, психиатры, психотерапевты, психологи и волонтеры, последние чаще объединяются в общество анонимных алкоголиков.

Для психиатров и психотерапевтов, в отличие от врачей-наркологов характерно недооценка опасности алкоголизма, стремление обосновать его вторичность развития на фоне какого-либо основного психического расстройства. Большинство врачей общей практики, в частности, терапевты и врачи других специальностей достаточно часто «пропускают» алкоголизм у своих пациентов.

Психологи, в последнее десятилетие уделяют больным алкоголизмом больше внимания, чем прежде.

В большинстве случаев больные алкоголизмом мало заботятся о своем здоровье и негативно относятся к врачам (Goodwin D., 2002).

Сопоставление жен и мужей алкоголиков выявляет определенные различия в стиле их поведения.

Жены больных алкоголизмом рано замечают его признаки, однако, реагируют не столько на клинические симптомы (потеря контроля, палимпсесты, влечение к алкоголю и пр.), сколько на изменение отношения к себе («пропадает по ночам», «стал груб в сексе», «начал выпивать на работе», «реже стал брать с собой на праздники» и пр.). В то же время жена начинает сравнительно быстро бороться с пьянством мужа, угрожает разводом, если муж не начнет лечиться от алкоголизма.

Муж замечает пьянство жены значительно позднее и реагирует на клинические симптомы болезни, особенно тогда, когда в прошлом сам имел опыт лечения алкоголизмом, иногда узнает о злоупотреблении спиртными напитками своей жены от друзей и знакомых, не предпринимает мер по ее лечению, огорчается, что жена плохо ведет хозяйство и склонен искать замену жены другой женщиной. Мужья жен, злоупотребляющих алкоголем уверены, что ей поможет не лечение, а сила воли (Wiseman J., 1980).