1. Влечение к алкоголю
Экзогенный тип актуализации
0	Отсутствие влечение к алкоголю
1	Актуализация влечения при виде спиртных напитков
2	Актуализация влечения при встрече с собутыльниками
3	Актуализация влечения при виде ситуации алкоголизации
0	Отсутствие влечения к алкоголю
Эндогенный тип актуализации
0	Отсутствие влечения к алкоголю
1	Актуализация влечения при спонтанном изменении аффективного состояния
2	Актуализация при физическом дискомфорте (сопутствующие заболевания, проявления астении)
3	Актуализация влечения при физиологических изменениях (изменение ритма сон-бодрствование, прием пищи, чувство голода и т. д.)
Интенсивность влечения к алкоголю
0	Отсутствие влечения к алкоголю
1	Оживление мимики при виде и запахе спиртных напитков, воспоминаний о приеме алкоголя Стремление к пребыванию в ситуации, связанной с возможной алкоголизацией Охотное включение в разговор о спиртных напитках, собутыльниках, последнем приеме алкоголя и местах алкоголизации
2	Спонтанные высказывания об алкоголе, сопровождающиеся оживлением мимики и вегетативными реакциями Ощущение дискомфорта, нервозности, которую, по словам больного, необходимо устранить приемом алкоголя Возможная реализация влечения в привычной ситуации алкоголизации
3	Частые и настойчивые высказывания о необходимости приема спиртных напитков Стремление к реализации влечения к алкоголю, независимо от обстоятельств Поведения больного включает акты подготовки к приему алкоголя Витализация влечения к алкоголю, его кататимность
2. Аверсия к алкоголю
	Первичная аверсия	Вторичная аверсии
0	Отсутствие аверсии к алкоголю	Отсутствие аверсии к алкоголю
1	Слабо выраженное чувство отвращения при виде пьяного человека, наблюдения за его поведением Аверсия появляется эпизодически и, как правило, на короткий отрезок времени	Слабо выраженные вегетативные реакции : легкое чувство тошноты, гиперсаливация и др. Чувство отвращения при попытке приема алкоголя, ощущение их вкуса и запаха.
2	Отчетливое чувство отвращения, возникающее при виде пьяного человека, в ситуации возможной алкоголизации (застолья), наблюдения за выпивающими людьми	Астено-вегетативные проявления (слабость, тошнота, головокружение) Чувство отвращения при виде спиртных напитков
3	Ярко выраженное чувство отвращения с чертами кататимности, возникающее при виде пьяного человека, в ситуации возможной алкоголизации, воспоминаниях и представлениях об алкоголе, разговорах о выпивке.	Максимально выраженные астено-вегетативные и висцеральные проявления (рвота, резкая слабость, головная боль, головокружение, боли в животе) при виде алкоголя, атрибутов пьянства (стакан, бутылка и др.) и особенно при его приеме
3. Толерантность к алкоголю (доза переносимой водки, не вызывающей заметных признаков опьянения).
	Начальная	Максимальная
1	до 200 гр.	до 500 гр.
2	200- 300гр.	500-1000 гр.
3	свыше 300 гр.	свыше 1000 гр.
4. Похмельный синдром
0	Отсутствие похмельного синдрома
1	Начало через 10-12 часов после последнего приема алкоголя Продолжительность от 2 до 3-х суток Желание опохмелиться может быть преодолено, эпизодическое утреннее опохмеление, отставленное опохмеление Легкая тревожность, угрюмость Тошнота при приеме пищи, снижение аппетита Нарушение засыпания или/и поверхностный сон Проявление симпатикотонии: белый дермографизм, тахикардия до 90 уд. в мин., подъем артериального давления до 20 мм. рт. ст. выше «рабочего давления», холодный липкий пот в подмышечных впадинах и/или на коже ладоней Положительная сенсибилизированная проба Ромберга, легкая мышечная гипотония (увеличение объема пассивных движений в крупных суставах рук и ног), оживление сухожильных рефлексов
2	Начало через 7-10 часов после последнего употребления алкоголя; Длительность от 3-х до 5 суток, частое утреннее опохмеление, одно — двукратное опохмеление в течение дня. Отчетливая тревожность, выраженная подавленность, внутреннее беспокойство, напряжение, суетливость, непоседливость. Вегетативные нарушения: тахикардия до 110 уд. в мин., подъем артериального давления выше, чем на 30 мм. рт. ст., озноб, потливость лица, груди. Отвращение к пище, рвота при попытке ее приема, выраженная жажда. Сочетание нарушения засыпания и поверхностного сна, раннее пробуждение, патологические сноведения в виде кошмаров. Тремор пальцев рук, век, атаксия в пробе Ромберга, мышечная гипотония (при пассивном сгибании конечностей легко соприкасаются предплечье и плечо, бедро и брюшная стенка), патологически высокие сухожильные и надкостничные рефлексы, локомоторная атаксия, нистагм при отведении глазных яблок к наруже.
3	Начало через 3-6 часов после последнего приема алкоголя; Длительность 6 и более суток, непреодолимое желание опохмелиться, многократное опохмеление в течение дня дробными дозами. Пугливость, сниженное настроение, тоска, идеи самообвинения, тревожно-боязливое состояние. Порлная бессонница, исчезновение границы между сновидением и бодрствованием, гипнагогические обманы восприятия, фото- и фонофобии. Полная анорексия, спонтанная рвота, полидипсия. Генерализованный общий тремов, выраженная атаксия при ходьбе, в позе Ромберга возможно падение, выраженная мышечная гипотония, патологически высокие сухожильные и надкотничные рефлексы с расширением их рефлексогенных зон, клонус коленных чашечек и стоп, выраженный интенционный тремор, крупноразмашистый горизонтальный нистагм при отведении глазных яблок к наруже. Вегетативная дисфункция: тахикардия выше 110 уд. в мин., выраженный озноб, проливной пот и т.д.
5. Потеря количественного контроля при приеме алкоголя
0	Контроль за количеством потребляемого алкоголя не утрачен
1	«Критическая доза» и интервалы между повторными приемами алкоголя достаточно велики и обычно фиксируются больными. Ситуационный контроль сохранен При отсутствии спиртных напитков выпивка, как правило, заканчивается, редкое «опережение круга» ( раньше других разливает спиртные напитки и раньше других выпивает их )
2	«Критическая доза» и интервалы между повторными приемами алкоголя вариабельны и редко фиксируются больными Эпизодическая утрата ситуационного контроля при приеме алкоголя. При отсутствии спиртных напитков возможен дальнейший поиск спиртного, частое «опережение круга» в компании собутыльников.
3	Критическая доза и интервалы между повторными приемами алкоголя минимальны и не фиксируются больными. Частая утрата ситуационного контроля при приеме алкоголя. Настойчивый поиск спиртного при его отсутствии, постоянное «опережение круга», «залповый», быстрый прием алкоголя.
6. Палимпсесты
0	Отсутствие амнестических форм опьянения
1	Больной забывает эпизоды глубокой стадии опьянения, требующие активного внимания (просмотр телевизионной передачи, чтение книги и т.д.) Ошибки, касающиеся последовательности событий во времени (криптомнезия) Возможна самопроизвольная отсроченная репродукция забытых событий Амнезируются фрагменты разговоров (преимущественно негативные) Эпизодическое и редкое возникновение амнестических форм опьянения
2	Больной амнезирует эпизоды исходной и средней стадии опьянения Ошибки, касающиеся мест, где происходили события, их действующих лиц Самопроизвольная отстроченная репродукция возможна лишь при напоминании Амнезируются события и поведение, связанные с алкоголизацией Амнезия опьянения возникает сравнительно часто
3	Больной амнезирует эпизоды средней и исходной стадии опьянения, как правило, требующие активного и пассивного внимания Самопроизвольная отсроченная репродукция забытых событий невозможна Появление конфабуляций Больной забывает лица тех лиц, с которыми накануне употреблял алкоголь Частое возникновение амнезий опьянения
7. Анозогнозия
0	Критика к болезни сохранена
1	Больной не связывает с алкоголизацией социально- бытовые и трудовые проблемы Алкоголизм диссимулируется в связи с социальной значимостью диагноза «Мерцание» уровня анозогнозии ее парциальность Наличие эмоционального компонента анозогнозии
2	Больной не связывает с алкоголизацией изменения своей личности Алкоголизм диссимулируется в связи с личностной значимостью диагноза Наличие мотивационного и поведенческого компонентов анозогнозии
3	Соматические, неврологические и психические нарушения не связываются больным с алкоголизацией Негативное отношение к психотерапевтической коррекции анозогнозии, ее неэффективность Наличие сенситивного и интеллектуального компонентов анозогнозии, «фабула отрицания» (логические операции отрицания )
8. Измененные картины опьянения
0	Отсутствие измененных картин опьянения
1	По сравнению с обычными картинами опьянения отмечается сокращенный период эйфории Кратковременные эпизоды двигательного беспокойства Измененные картины опьянения наблюдаются после приема сравнительно большой дозы алкоголя.
2	Дисфория с вязкостью аффекта, истероформные реакции, возбудимость, обидчивость, придирчивость, раздражительность «Кристаллизация» формы опьянения (гебоидное, истероформныое, депрессивное, эксплозивное, эпиллептоидное) Во время опьянения наблюдается длительная психомоторная активность Измененные картины опьянения отмечаются после приема умеренных доз алкоголя
3	Пассивность, торпидность во время опьянения Бессвязная речевая продукция с заторможенной реакцией Галлюцинаторно-бредовое опьянение Измененные картины опьянения отмечаются после приема небольших доз алкоголя.
9. Алкогольная деградация личности
0	Отсутствие алкогольной деградации личности
1	Недостаточное чувство долга «Парциальная синтонность», симпатия к собутыльникам Невыполнение обещаний Стремление приукрасить свои характерологические особенности и профессиональные возможности Утверждения о недооценке в семье и на производстве Склонность к оправданию причин алкоголизации
2	Снижение уровня этических и нравственных норм Пренебрежение общественным мнением, уклонение от обязанностей Эгоцентризм «Парциальная синтонность», симпатия к лицам, употребляющим алкоголь Негативная внушаемость Стремление унизить и оскорбить окружающих, выставить их в неблагоприятном свете
3	Крайне низкий уровень моральных и этических ценностей Полная социальная индифферентность Негативное отношение к лицам, ведущим трезвый образ жизни Лживость и хвастливость в уродливых формах;
Психоорганический синдром
0	Отсутствие проявлений психоорганического синдрома
1	Склонность к истощаемости психической деятельности Небольшое ухудшение когнитивных функций: памяти, внимания, мышления Эмоционально-гиперестезические нарушения, аффективная лабильность Астено-депрессивный симпмтокомплекс Ипохондричность
2	Аффективные расстройства с тенденцией к затяжному течению Повышенная сенситивность Эксплозивные истероформные реакции Заметное снижение когнитивных функций : внимания, памяти и мышления
3	Гипобулия, аспонтанность, апатия Выраженное ухудшение когнитивных функций: внимания, памяти и мышления Неспособность к новым суждениям;
10. Соматические нарушения
0	Отсутствие соматических нарушений
1	Транзиторные, преимущественно функциональные, соматические расстройства, без четких или грубым структурных изменений органах Клинические признаки нарушений функций со стороны одного органа. Высокая эффективность терапии соматических расстройств.
2	Хронические, волнообразно протекающие соматические заболевания с развитием структурных изменений преимущественно в одной системе организма. Клинические признаки нарушений функции преимущественно со стороны одной системы органов. Лечение соматических расстройств, как правило, достаточно продолжительное и не всегда эффективное
3	Хронические, приступообразно протекающие соматические заболевания, сопровождающиеся отчетливыми структурными изменениями в различных органах. Клинические признаки нарушений функций органов. Лечение соматических расстройств затруднительно и неэффективно
11. Неврологические нарушения
0	Отсутствие неврологических нарушений
1	Нерезко выраженные нарушения со стороны вегетивной нервной системы (астено-вегетативные, вегетативно-сосудистые); транзиторные, функциональные неврологические расстройства: головная боль, атаксия, нистагам и др., как правило, проявляющие себя во время похмельного синдрома. Полиневропатия (вегетативная, вегето-сенсорная форма по гиперастеническому типу, мононевриты, полиневрит)
2	Вегетативно-трофические нарушения, отчетливая вегетативная дисфункция, отдельные транзиторные неврологические расстройства (тремор, атаксия, нистагм и др.), преходящие нарушения мозгового кровообращения Полиневропатия (вегето-сенсорная форма по гиперастеническому типу). Слабо выраженные органические изменения по типу рассеянного энцефаломиелита.
3	Гипоталамический синдром, стволовые пароксизмы (диэнцефальные, мезенцефальные) Выраженный рассеянный энцефаломнелит, псевдотабетический синдром , достаточно стабильные мозжечковые расстройства. Эпилептиформный синдром. Прогрессирующая полиневропатия (чувствительная и двигательная формы).
12. Семейно-бытовая дезадаптация
0	Стремление к проведению свободного времени в круге семьи Поддержка и сопереживания членов семьи Отсутствие ссор или редкие ссоры Отчетливая заинтересованность в сохранении семьи Тенденция к лучшению семейных отношений Проявления заботы о духовной жизни семьи и ее материальном благополучии Свободное от работы время занято бытовыми заботами, домашним трудом, помощью детям, совместным посещением культурных мероприятий
1	Редкие конфликты в семье в связи с эпизодическим употреблением алкоголя. Снижение материального уровня семьи из-за алкоголизации больного. Формальное отношение к домашним обязанностям Оппозиционное отношение к членам семьи Свободное время часто ничем не занято; иногда уходит на пребывание в асоциальной или алкогольной компании. Самоустранение от воспитания детей.
2	Постоянные семейные конфликты в связи с пьянством Избегание давних знакомых в связи с конфликтами в семье. Заметное снижение материального уровня семьи из-за алкоголизации больного. Отношения в семье, отличаются недоверием и лживостью. Значительное снижение требовательности к бытовым условиям. Беспричинная ревность. Частые долги и периоды безденежья в связи с пьянством. Большую часть времени больной проводит вне дома, часто пребывание в алкогольной или асоциальной компании.
3	Уклонение от материальной помощи родителям, жене, детям, безразличие к ним. Постоянные долги, продажа вещей, принадлежащих семье. Отсутствие требований к элементарным бытовым условиям, их запущенность. Разрыв семейных отношений или развод, одиночество, утрата родственных связей, отсутствие контакта с детьми Свободное время проводится в алкогольной, асоциальной компании, занято поисками спиртных напитков
13. Трудовая дезадаптация
0	Работа по специальности, постоянный профессиональный и творческий рост Соблюдение трудовой дисциплины, ответственное выполнение заданий и норм Хорошие взаимоотношения в коллективе , стремление к взаимопомощи
1	Отдельные, легко коррегируемые случаи нарушения трудовой дисциплины Избегание творческих задач, негативное отношение к креативности Неумение организовать рабочее время , составить план работы и отчитаться за его выполнение Нежелание приобретать новые знания, удовлетворенность их невысоким уровнем; Оправдание неудач внешними обстоятельствами Поиски причин, из-за которых задание сложно выполнить Стремление переложить работу на других , свои обязанности на кого — либо другого Тенденция к уклонению от работы при ослаблении контроля, недобросовестность в выполнении заданий Эпизодические опоздания на работу, преждевременный уход с нее (обычно связанные с потреблением спиртного или проявлениями похмельного синдрома, эпизодический прием алкоголя на рабочем месте и в рабочее время ) Удовлетворенность малоквалифицированным трудом, склонность к шаблонам выполняемой работы; Эпизодические конфликты с администрацией и товарищами по работе. Использование рабочего времени и места в личных целях Неудовлетворительная организация своего рабочего места
2	Заметное снижение квалификации; Перевод на более низкооплачиваему работу, штрафы, лишение премиальных Частое употребление алкоголя на работе или в рабочее время, уход с работы за спиртными напитками, систематические опоздания или преждевременные уходы с работы, обычно обусловленные приемом алкоголя; Необоснованные прогулы Неоднократное игнорирование замечаний администрации.
3	Частая смена работы, перерывы в стаже, редкие случайные заработки на не квалифицированной работе Увольнение за нарушение трудовой дисциплины, прогулы Частые конфликты с администрацией и сотрудниками, нетерпимость и конфликтность в коллективе Неоднократный травматизм на рабочем месте, обычно обусловленный алкоголизацией Полная дисквалификация, отказ от работы, тунеядство , уклонение от любого труда на протяжении 3 месяцев и более.
14. Социальная дезадаптация
0	Соблюдение норм социальной жизни Интерес к жизни общества Участие в общественных мероприятиях
1	Ограниченные, поверхностные и формальные социальные связи Несоответствие окружения общественному положению и образованию. Совершенствование аморальных, юридически наказуемых поступков. Снижение интереса к общественной жизни Отдельные случаи нарушения общественного порядка Однократное в течение года попадание в медвытрезвитель или милицию Появление в общественных местах в нетрезвом виде
2	Неосведомленность о важных общественных событиях. Двукратное в течение года попадание в медвытрезвитель или в милицию. Частое совершение аморальных, практически наказуемых поступков. Систематическое нарушение общественного порядка Управление автомобилем в нетрезвом виде
3	Полное равнодушие к жизни общества Трехкратное в течение года и более частное попадание в медвытрезвитель или в милицию Привлеченные к административной и юридической ответственности за хулиганство, привлечение к уголовной ответственности , осуждение с изоляцией в местах лишения свободы. Беспорядочные, неразборчивые случайные знакомства. Преобладание деклассированных элементов среди ближайшего окружения. Свободное время проводится в алкогольных и асоциальных компаниях.

Книга "Алкоголизм"

Приложение № 1