Книга "Алкоголизм"

Почти все больные алкоголизмом имеют сопутствующие психические расстройства.

Для того, чтобы распознать то или иное психическое заболевание в первую очередь необходимо обратить внимание на характер течения алкоголизма, особенно его отклонение от типичного варианта развития.

Согласно исследованиям J. Parker et. al., проведенным еще в 1960 г. алкоголизм регистрируется у 33% больных маниакально-депрессивным психозом, у 22% — шизофренией и у 20% психоневротиков.

Достаточно часто алкогольная зависимость формируется на фоне аффективной патологии, речь идет о таких психических заболеваниях, как: депрессивный эпизод различной степени тяжести, рекуррентная депрессия, биполярное аффективное расстройство, циклотимия, шизоаффективное расстройство.

В этом случае имеет место определенная диссоциация между темпом прогредиентности алкоголизма и расстройства аффективного спектра (Гуревич Г.Л., 2007). При быстром темпе формирования алкогольной зависимости наблюдалась неглубокая степень выраженности аффективных расстройств.

Начало систематического злоупотребления алкоголем было отставленным (28-32 года), однако, влечение к алкоголю, похмельный синдром и рост толерантности к этанолу при этом наблюдались сравнительно быстро.

В структуре похмельного синдрома в этом случае отчетливо выражены, по крайней мере по сравнению с соматическими и неврологическими расстройствами, аффективные нарушения, причем, при нарастании тяжести тревожно-депрессивной симптоматики происходило ослабление интенсивности влечения к алкоголю.

Ведущее место среди расстройств депрессивного спектра при алкоголизме принадлежит проявлениям дисфории.

Алкогольная зависимость у больных с шизоаффективными расстройствами отличается тяжестью клинических проявлений алкоголизма.

Г.Л. Гуревич (2007) в качестве профилактики обострений патологического влечения к алкоголю и фаз биполярного аффективного расстройства, рекомендует прием ламиктала по 200 мг. В течение 3-4 месяцев.