Содержание

Введение

Терминология

Эпидемиология

Этиология

Биологический фактор

Психологический фактор

Социальный фактор

Клиника

Обследование больного алкоголизмом

Клинические методы исследования

Основные синдромы алкоголизма

Алкогольное опьянение

Влечение к алкоголю

Потеря контроля при приеме алкоголя

Аверсия к алкоголю

Алкогольная деградация личности

Психоорганический синдром

Анозогнозия

Формы потребления алкоголя

Физическая зависимость от алкоголя

Похмельный синдром

Толерантность к алкоголю

Палимпсесты

Измененные картины опьянения

Алкогольные психозы

Коморбидные психические расстройства

Соматические нарушения при алкоголизме

Неврологические нарушения при алкоголизме

Социально-трудовая дезадаптация

Семейно-бытовая дезадаптация

Трудовая дезадаптация

Основные факторы структуры и динамики заболевания

Классификация алкоголизма

Лечение

Общие принципы лечения алкоголизма

Фармакотерапия

Психотерапия

Психотерапия влечения к алкоголю

Немедикаментозные методы терапии алкоголизма

Заключение

Приложение

Приложение №1

Приложение №2

Литература

Этиология

Биологический фактор

Наследственность

С целью уточнения влияния различных факторов на генез алкоголизма нами было обследовано 560 госпитализированных больных хроническим алкоголизмом. Все обследованные мужчины, средний возраст которых составил 36,57 + - 8,21 лет, средняя длительность употребления алкоголем или систематический его прием с частотой не менее двух раз в неделю продолжался на протяжении 15,28 + - 7,69 лет (среди обследованных больных у 63 человек диагностировано употребление алкоголя с вредными последствиями,начальная стадия зависимости, F.10.1.), синдром зависимости от алкоголя (средняя стадия зависимости от психоактивных веществ, F.10.2) — у 497), согласно старой отечественной классификации : 379 — II, 81- II- III и 37- III стадия заболевания).

Семейная отягощенность алкоголизмом, выявленная на основании выявления частоты употребления спиртных напитков у родственников больных и указаний на их лечение от алкоголизма представлена в таблице № 1

Таблица 1.

Семейная отягощенность алкоголизмом

№

Степень родства

Больные, имеющие среди своих родственников лиц, злоупотребляющих алкоголем

Абс.(количество)

%

1

Среди родственников не было лиц, злоупотребляющих алкоголем

151

26,96

2

Среди родственников третьей линии родства выявлены лица, злоупотребляющие алкоголем

6

1,07

3

Среди родственников второй линии родства выявлены лица, злоупотребляющие алкоголем

34

6,07

4

Отец злоупотреблял алкоголем

207

36,97

5

Мать злоупотребляла алкоголем

44

7,86

6

Родной брат или сестра злоупотребляли алкоголем

118

21,07

Всего

 

560

100,0

Как видно из представленных в таблице данных, у 73,04% больных имелись родственники, злоупотребляющие спиртными напитками.

Почти у 40% больных было обнаружено злоупотребление алкоголем у отца и у 7% по линии матери.

Биологическая предрасположенность к алкоголизму

1. Наследственная отягощенность (генетический фактор)

2. Низкий уровень энзимовмоноаминоксидазы

3. Низкий уровень дегидрогеназы

4. Повышенная концентрация экстрацеллюлярного дофамина

5. Третья группа крови?

6. Психосоматические расстройства

7. Биполярные аффективные расстройства

Результаты нейробиологических исследований, посвященных алкоголизму показали, что у больных этой патологией имеют место нарушения в церебральной системе поощрений. В реализации активности этой системы задействованы: гиппокамп, хвостатое ядро, прилежащее ядро, дорсальное и вентральное ядро, перегородочные ядра. У пациентов повышено содержание гомоцистеина, снижена устойчивость к стрессу.

В литературе, посвященной алкоголизму, можно встретить указания на преимущественное поражение алкоголем правого полушария. Ю.Л. Арзуманов с соавт. (1998) в своих работах показали, что у подростков 10-14 лет, принадлежащих к группе высокого риска заболевания алкоголизмом, по сравнению с детьми из обычной группы, с низким уровнем возникновения этого заболевания наблюдается снижение амплитуды и удлинение латентного периода волны Р300 слухового вызванного потенциала в ассоциативной области коры головного мозга как правого, так и левого полушарий, однако, в правом полушарии угнетение выражено сильнее, чем в левом.

Н.Б. Гамалея с соавт. (1998) полагают, что у лиц, хронически злоупотребляющих спиртными напитками, появляются антитела к ацетальдегиду — промежуточному продукту первичного метаболизма этанола.

Говоря о значении наследственной отягощенности алкоголизмом, можно вспомнить слова А. Линкольн, который сказал, что «... те из нас , кто никогда не был жертвой алкоголизма, избежали этого в силу отсутствия склонности, чем благодаря умственному или моральному превосходству над теми, кому не так повезло».