Сложно провести четкую границу между расстройством личности, акцентуацией характера и вполне здоровой, сохранной личностью людей, имеющих нерезко выраженные тревожно-мнительные черты характера. Еще раз напомним, что отдельные эпизоды навязчивых состояний встречаются у большого количества вполне здоровых лиц, которые предпочитают обычно не рассказывать о навязчивостях или слегка подшучивают над своими сомнениями и страхами.
Там, где тревожно-мнительные черты характера слабо выражены, но требуется аккуратность или четкость исполнения каких-либо действий эти особенности личности нередко становятся позитивным качеством.
В повседневной жизни нередко можно встретить тревожно-мнительных людей со склонностью к так называемым «малым навязчивостям». Они проявляют себя отдельными страхами, чаще агорафобией или клаустрофобией. По словам С.И. Констурума (1962) «такой больной может ходить один, но предпочитает ходить вдвоем, может сидеть в театре, но предпочитает места поближе к выходу».
Особенно часто «малые навязчивости» выражаются и/или сопровождаются сомнениями в правильности совершенных действий, колебанием при необходимости выбора и принятия решений. Обычно такие сомнения сочетаются со склонностью к суевериям. Иногда, чуть ли не каждый подобный выбор сопровождается волнением, беспокойством, чувством тревоги. Неуверенность в себе способствует появлению в сознании беспокойных мыслей, образов, касающихся необходимости проверки, не сделано ли каких-либо ошибок. В конечном итоге, это приводит к фиксации мыслей и образов в сознании уже против воли, к образованию навязчивых мыслей и фобий.
Навязчивые состояния у ананкастов мерцают в своей выраженности на протяжении жизни: впервые проявившись в детстве, особенно в период полового созревания, они после 25 лет могут на время исчезнуть. Возможно, исключением из этого правила являются некоторые варианты фобий, например, таких как социофобия или агорофобия.
Под влиянием различных переживаний, переутомления и недосыпания, перенесенных соматических и инфекционных болезней, навязчивости вновь выступают на поверхность, а по мере уменьшение признаков астенизации — не причинять больному больших неприятностей.фоб
В климактерическом периоде навязчивости обычно обостряются, особенно у тех женщин, которые по каким-либо причинам не были замужем и остались бездетными.
Как отмечалось выше, навязчивые состояния могут отмечаться не только при ананкастном расстройстве личности, но и при других ее девиациях, например, истерическом или зависимом, однако, здесь они встречаются гораздо реже.
Нередко личностное расстройство, проявляющее себя навязчивыми состояниями, описывается в одном кластере или группе с зависимым и избегающим расстройствами личности. Подчеркнем, что для всех людей с подобными чертами характера типичен повышенный уровень тревожности.
