Ритуалы контроля и проверки, как отмечалось выше, возникают в ответ на обсессии соматического, агрессивного, сексуального или религиозного содержания.
Наиболее часто пациенты проверяют выключено ли электричество или газ, закрыты ли входная дверь или окно, правильно ли припаркована машины и надежны ли тормоза. Больные чувствуют себя более комфортно тогда, когда они контролируют не только окружающую ситуацию, но даже других людей, нередко по несколько раз переспрашивая, где последние находятся, что делают, вновь и вновь задают одни и те же вопросы, особенно те, которые касаются их здоровья.
Основным мотивом проверки является потребность предотвратить развития негативных событий в будущем, исключить возможные неприятности, отсюда частое сочетание склонности к контролю с пессимизмом вообще, который, по-видимому, является неприменимым атрибутом характера таких пациентов, обязательной чертой их личности. Они не доверяют не только себе, но и окружающим, полагаю, что как они сами, так и другие люди могут совершить ту или иную ошибку, которая приведет к печальным последствиям. Иногда больные также отличаются склонностью к суевериям, «магическому мышлению», тенденцией к иррациональным объяснениям прошедших или возможных в будущем событий.
Пациенты, проверяя правильность совершенных ранее действий, своими проверками пытаются обезопасить имущество, сохранить здоровье себе и своим близким.
Для больных, склонных к проверочным действиям, характерна ригидность мышления, приверженность определенным его стереотипам («правильный поступок», «хороший человек» и т.д.) застревание на одних и тех же мыслях, категоричность в оценках. Они любят говорить о морали, своими действиями демонстрируют порядочность и ответственность, показывая окружающим насколько они нравственны и обязательны. Эти пациенты по большому счету консервативны и склонны следовать одним и тем же правилам и стереотипам поведения.
В большинстве случаев компульсии контроля связаны с достаточно стойким комплексом вины или по отношению к себе или по отношению к своим близким, которое может предшествовать их появлению, сопровождать и заканчиваться этим чувством.
В ряде случаев чувство вины выявить сложно, однако, ритуал все равно рано или поздно обнаруживает хотя бы пусть даже и незначительный оттенок вины (несет на себе «печать греха»), совершенного в прошлом плохого, недостойного с точки зрения морали поступка.
Иногда у пациента возникает навязчивая мысль, что если он не проверит правильность выполненных ранее действий, то будет наказан другими или нанесет вред себе или окружающим.
Больные, склонные к проверочным действиям также как и большинство других пациентов с навязчивыми состояниями отличаются перфекционизмом, не терпят неопределенности, испытывают потребность в помощи, периодически сомневаются в правильности своих действий и пытаются найти причину и объяснения тому или иному событию.
Компульсивные проверочные действия представляют собой достаточно сложный феномен, в котором при внимательном взгляде можно увидеть с одной стороны неуверенность в себе, с другой — стремление к ограничению своего поведения определенными рамками, с третьей — признание своего поражания перед лицом внешних обстоятельств.
Больные, отличающиеся тенденцией к проверочным навязчивым действиям, особенно часто стремятся получить поддержку окружающих.
Они привязываются к разным вещам и действиям.
Проверочные действия обычно занимают достаточно большое количество времени и нередко сочетаются с ярко выраженным «феноменом избегания». Постоянно проверяя что-либо, пациенты хотя и активно, но естественно временно предотвращают негативный сценарий развития событий, тем самым временно снижаю уровень тревоги, ослабляя ее выраженность, но своими действиями провоцируя повторное появление навязчивостей (Rachman S., Hodgson R ., 1980).
Навязчивые состояния религиозного характера встречаются в различных религиях мира.
Как отмечалось выше, у некоторых религиозных людей при наличии навязчивых мыслей и образов кощунственного характера, могут формироваться ритуалы контроля и проверки, которые выполняются особенно педантично и тщательно. Такие люди интенсивно молятся, стараются педантично соблюдать все религиозные праздники и традиции, строго соблюдать пост, во время причащаться. В ответ они нередко получают поддержку со стороны служителей церкви и тем самым облегчают свое чувство вины.