Посттравматическое стрессовое расстройство.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) возникает вследствие сильных психотравмирующих переживаний.

При данном невротическом расстройстве у пациентов появляются периодически возвращающиеся назойливые и неприятные воспоминания, кошмарные сновидения, в которых звучат отголоски пережитого.

Для иллюстрации вышесказанного отметим, что навязчивые мысли о пережитом среди участников боевых операций в Чеченской Республике в 1994 и 2001 гг. были выявлены у 92,5% сотрудников милиции (Сергеев В.А., Грачева Л.В., 2010). Практически у всех пациентов с диагностированным ПТСР в разной комбинации присутствуют симптомы повторного переживания (вторжения или интрузии), избегания и повышенной возбудимости (Халеева Н.Б., Резник А.М., 2010).

Больные стараются избежать всех внешних стимулов, которые как-то напоминают о психической травме: разговоров на эту тему, возвращения в психотравмирующую ситуацию и т.д. Кроме этого, у больных нередко отмечается ухудшение концентрации внимания.

Навязчивые мысли, представления, воспоминания, сновидения встречаются при ПТСР достаточно часто, вообще обсессивно-компульсивное расстройство нередко коморбидно ПТСР. Иногда при прогрессировании данного синдрома, обсессии и компульсии (обычно проверки) как бы появляются позднее, при генерализации проявлений ПТСР.

Особенно беспокоят пациентов навязчивые образы. Иногда больные жалуются на периодически появляющиеся навязчивые сомнения: «Почему это со мной произошло?», «Правильно ли я поступил в тот момент?», «Мог ли изменить ситуацию?» и т.д. Некоторые пациенты отмечают т.н. когнитивные или «ментальные компульсии», в виде обрывков команд, приказов, громких возгласов отчаяния и пр. Метальные компульсии могут проявиться в форме диалогов, последовательности сменяющих друг друга образов, до мельчайших деталей, воспроизводящих последовательность пережитых событий.

Сравнительно у небольшого количества пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством регистрируются компульсивные ритуалы.